商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
商业医疗保险报销范围
首先,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
再次,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
商业医疗险如何报销,商业医疗保险报销比例比例是多少?
首先,商业医疗险是整个医疗保险体系当中很重要的一个部分,不论是单位还是个人都可以自愿加入和参加。这种保险是有保险公司提供的,是盈利性质的。客户需要根据保单上的要求缴纳保险金,如果客户遇到生病的情况就能够获得赔偿。
那么,大家在选择商业医疗险的时候,应该注意以下几种情况。第一,大家在购买的时候一定要充分地考虑自己的个人情况,这一点是最重要的。商业医疗保险种类是多种多样的,有综合类的、住院类的、手术类的、专门针对女性医疗的以及重大病症的保险,能够充分满足各类消费者的需求。而且,不同的保险其赔偿方法也不相同,有的是定额赔偿,有的则是报销一部分的费用。第二点,就是购买保险时可以进行不同保险的组合。因为各人的身体状况和家庭状况以及消费状况都是各不相同的,不同的组合也会有不同的侧重点。大家在购买商业医疗险的时候,可以咨询一些保险代理人,他们都会为客户提供一份适合其而且全面、性价比较高的保险种类组合。
另外,在购买人寿保险的时候,大家要仔细阅读保单上各个条款的要求和特点。尤其是保险生效的日期、生效的条件和情况、被保险人自身的情况等等。很多医疗保险的保单都会有一个观望期,如果是在观望期期间发生事故,那么这不是在保险范围之内的,保险公司不会承担任何责任,因此客户也就不会获得任何方面的赔偿,这一点大家一定要注意。
商业医疗险适应了很多保险客户们的需求,为大家的各类问题提供了很好的保障,既能够缓解大家因治疗而产生的经济压力,也为大家解决了后顾之忧。
-
医疗保险报销范围及个人如何办理医疗保险
166人看过
-
医疗保险报销规定及适用范围
145人看过
-
医疗保险报销范围扩大,大病或可医疗报销
295人看过
-
农村医疗保险报销范围是怎么样以及农村医疗保险报销需要哪些材料
327人看过
-
医疗开销范围社保报销
98人看过
-
医保卡使用范围以及报销是什么
450人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
怀孕报销医疗保险范围河南在线咨询 2023-11-30如果单位依法为职工缴纳了生育保险费的,则医保卡一般不可以报销职工怀孕的相关费用,该费用可由生育保险基金来支付。但如果单位未给职工缴纳生育保险费的,则在医保报销范围内的怀孕费用,可由医保来支付。
-
社会医疗保险的报销范围有哪些,哪些药可以报销,医保报销的范围大浙江在线咨询 2022-03-18根据社会保险法规定,只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准,都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按
-
上海医保报销范围及报销比例山东在线咨询 2022-04-27关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
-
社保有报销范围哪些医疗保险不能报销内蒙古在线咨询 2021-11-03参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,不符合规定的其他费用不纳入报销范围的,不能报销。
-
工伤保险报销范围及报销流程新疆在线咨询 2022-05-25工伤保险报销流程: 1、提出工伤认定申请; 2、社会保险行政部门受理并进行调查核实; 3、作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构; 4、职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。根据《工伤认定办法》第七条规定,工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。第九条规定,社会保险行政部门受理工伤认定申请后,可以根据需要对申请人提供的证据进行调