一、特殊规定病种
1.恶性肿瘤门诊放(化)疗;
2.尿毒症门诊透析;
3.肾移植门诊使用抗排斥反应药物;
4.肺结核。
二、特殊病种认定
每月1-10日由单位将特殊病人员提供的相关材料报医保中心相关医审处进行认定,次月1-10日单位领取认定结果。
需提供的材料:
1.填写<<石家庄市特殊规定病种审批表;(一式两份);
2.开具二级及以上综合定点医疗机构诊断证明(加盖诊断章.医院医保科章);
3.医保病历本及病历中相关记录复印件;
4.恶性肿瘤门诊放(化)疗患者需提供病理报告复印件,病历首页等(加盖公章);尿毒症门诊透析患者提供门诊透析记录原件、复印件;肾移植后门诊使用抗排斥反应药物,提供手术医院全部住院病历复印件,认定后,提供认定结果和一张2寸近期免冠照片,经中心确认,发给<<石家庄市区城镇职工基本医疗保险特殊病门诊病历本;;
5.相关检查报告复印件。
三、特殊规定病医疗?报销
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
需提供的报销材料:
1.填写<<石家庄市医疗保险职工医疗费申报明细表;并签章;
2.医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3.门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4.因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5.<<特殊规定病种审批表;复印件
四、特殊病医疗费报销注意事项
1.特殊病种报销起付标准按年度计算,执行二级定点医疗机构的起付标准(在职650元,退休500元)。
2.经医保中心批准转往市内非定点医疗机构或外地定点医疗机构,个人负担比例提高20%
3.特殊病门诊治疗发生的医疗费,先由个人现金垫付,诊治终结后,到医保中心按规定报销。
4.在药店购买注射剂,费用自付(中心主要从监督管理工作考虑来加以限制)。
5.购药超半月量,草药超7剂量,费用自付。
6.非认定病种所用药品费用自付。
(一)恶性肿瘤门诊放(化)疗报销
1.患者除到定点医疗机构相应专业科室就诊或购药外,也可到10家药店购药(**堂总店、**药店、**青园药店、**中华药店、**华药药店、**联盟药店、老百姓大药房、**药特药药店、新兴第一、二药店),在非定点医疗机构。其他定点药店购药,购药费用自付。
2.购买草药,费用自付。
(二)肾移植后门诊使用抗排斥反应药医疗费用报销
依据市劳社[2005]14号文件规定报销。
(三)门诊透析医疗费报销
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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特殊病种门诊报销应提供哪些材料内蒙古在线咨询 2023-03-01特殊病种门诊报销应提供以下这些材料: 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱; 5、《特殊规定病种审批表》复印件。
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城镇居民医疗保险会报销哪些特殊病种天津在线咨询 2022-12-10这些特殊病种有: 肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
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城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围福建在线咨询 2021-12-28特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病; 10.肺结核;11.系统性
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医保报销流程需提供报销票据及材料广西在线咨询 2023-06-111、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费用明细; 2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明; 3、各种检查化验报告单都必须附明细; 4、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》。
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医疗保险慢性病报销有什么病种重庆在线咨询 2024-08-261、报销时间:每年 4、 5、 7、10月份接收申报资料(每周三除外),1月不再办理申请业务。 2、报销方式:参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口; 3、报销资料的主要内容: (1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和电子版。 (2)西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联,个人填写),贴本人近期两张一寸免冠照片。 (3)个