绍兴少儿医保待遇情况解析-法师兄

绍兴少儿医保待遇情况解析

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:11:50 497 人看过

普通门诊待遇

1、起付标准定点医疗机构普通门诊(含急诊)：80元。也就是说，一年内累计在80元以上的普通门诊(含急诊)政策范围内费用(简单点说就是指进医保的费用)才能报销。

2、报销待遇市内基层医疗卫生机构普通门诊(含急诊)：起付标准以上的政策范围内费用，统筹基金报销50%;其中中药饮片及中医诊疗项目费用，统筹基金报销60%。

住院和特殊病种门诊待遇

1、起付标准三级医疗机构：1000元，二级及以下医疗机构(不包括基层医疗卫生机构)：600元，基层医疗卫生机构300元。这里的医疗机构也都必须为医保定点。

一个医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。

也就是说：

特殊病种门诊起付标准为400元。

2、最高支付限额住院和特殊病种门诊累计最高支付限额为28万元。

3、报销待遇参保人员住院和特殊病种门诊发生的起付标准以上至最高支付限额的政策范围内费用，在基层医疗卫生机构医疗的，统筹基金报销85%，在其他定点医疗机构医疗的，统筹基金报销75%。

转外就医

转外就医是指参加我市基本医疗保险的人员因疾病需要到市外医保定点医院普通门诊、特殊病种门诊或住院诊疗的情况。

具体手续如何办理

普通门诊不需要办理转外就医核准手续，特殊病种门诊或住院要在转院出院前办理好转院手续。办理转院时要先由市内定点医院(特殊病种门诊转外就医的须为参保人员特殊病种定点的医院)副主任医师以上职称人员提出意见，再经该医院盖章同意后，网上申报上传至参保地社保局(如未能实现网上申报的，参保人员需携带《绍兴市基本医疗保险转外地就医核准表到参保地社保局窗口办理)。

最后提醒大家一点：

市区小孩子的住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，未刷卡报销的，请最迟在次年的6月30日前到当地社保局窗口办理报销手续;普通门诊医疗费用，在就医时即时刷卡报销，不凭医疗发票报销。

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