芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南-法师兄

芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 15:34:43 223 人看过

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。

一、报销材料：

1、社会保障卡；

2、发票原件；

3、出院小结或出院记录；

4、加盖医院公章的费用清单；

5、内置材料说明书或条形码复印件；

6、急诊证明；

7、门诊病历；

8、身份证。

二、办理流程：

1.申请报销：参保人员在医疗费用年度内，到市医疗保险管理中心医疗费报销窗口，提交完备的申报材料；

2.初审受理：在收到申报报销时，经审核材料完备，符合报销政策的，即时办理受理并出具受理单。申报材料不全的，一次性告知所缺材料，待补齐材料后，再行申报；

3.审核报销：在受理材料后15个工作日内内完成审核报销，提交基金科支付。

三、办理地点：

芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅（渡春路13号）

四、联系电话：

0553-3991307（芜湖市医疗保险管理中心结算科）

五、办理时限

自受理之日起15个工作日内。

六、收费标准

免费

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一、参保人员下列情形的急诊抢救医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围：1.参保人员住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用。2、经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用。二、同一定点医院的急诊抢救费用在该定点医院直接纳入本次住院费用;经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用和非同一定点医院的急诊抢救费用于本次住院出院结算后来我局业务经办窗口办理报销手续。我局办理流程：每个工作日上午到各业务经办窗口交报销资料→按政策报销→直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户→长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。三、急诊抢救报销资料1、参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。2、有效医疗费用原始票据、医疗费用清单(须加盖医院公章)、急诊抢救留观病历。3.急诊抢救死亡的还需提供：死亡证明复印件及家属关系证明(由当地派出所出示)

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1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

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急诊保险赔不赔医疗费

根据医保政策，急诊医疗费用在特定情况下是可以获得报销的。具体而言，若患者在急诊救治过程中被判定需要进一步接受住院治疗，那么其在住院前七天内所产生的急诊医疗费用将有机会通过医保进行报销。然而，值得注意的是，如果患者在紧急救治过程中直接使用了自己的医保卡，那么在此情形下急诊医疗费用的报销比率将会依据门诊医保比例执行。若患者因为病情恶化而必须转入住院部接受治疗，那么之前已经按照门诊报销比例结算过的急诊医疗费用便无法重新修改为符合住院报销比例的标准。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险中支付。

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医保报销比例：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分2、在职职工支付比例分别为：社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％，3、退休人员支付比例分别为：社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％，4、其余费用由个人负担。异地急诊医保报销流程异地急诊医保报销流程如下：当事人异地急诊住院后，一般要求60天内，持医保卡、身份证、急诊门诊病历、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销，医保经办机构核准后，其所发生的医疗费，按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担

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