医保对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有下列情况可以找医保报销部分医疗费:1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
北京医疗保险报销比例
目前我国医疗保险制度比较完善,其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险,城镇居民医疗保险、新农合等,因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。
(一)城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
人员类别起付(元)报销比例最高限额(元)社区(本市)其他定点大额补充大额补充
在职180090%/70%/20000
退休70岁以下130080%10%70%15%20000;70岁以上80%10%80%10%
(二)城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
类别报销级别起付线(元)统筹支付最高限额(元)
一级医院二级医院三级医院
在职人员起付标准
1、3万元130090%87%85%10万元
2、3万元以上4万元95%92%90%
3、4万元支付10万元97%97%95%
4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付85%20万元
退休人员起付标准
1、3万元130094%92.2%91%10万元
2、3万元以上4万元97%95.2%94%
3、4万元支付10万元98.2%98.2%97%
4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付90%20万元
【备注】:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例:
报销类别参保人员类别起付线(元)报销比例最高限额(元)
1、门诊费用城镇老年人65050%2000
2、城镇无业居民65050%2000
3、学生儿童65050%2000
4、住院费用城镇老年人130070%17万
5、城镇无业居民130070%17万
6、学生儿童65070%17万
新农合报销比例:
普通门诊就医机构类别起付线(元)报销比例最高限额(元)
1、一级医疗机构10050%3000
2、二、三级医疗机构(中院医院)55040%
3、二、三级医疗机构(其他医疗机构)55035%
4、住院、特殊病门诊一级医疗机构30075%18万
5、二级医疗机构1000-2万65%
2万-5万70%
5万以上80%
6、三级医疗机构1000-2万55%
2万-5万60%
5万以上67%
医疗保险在一定程度上解决了看病贵或者看病难的问题,给社会民生比较大的保障。医疗保险比例不仅保障城市职工的权利,而且包括了城镇职工和农村的大部分地方。为了避免浪费,如果发生保险纠纷时,是应该按照比例缴纳医疗保险保费的。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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车祸医疗保险费可以报销吗湖北在线咨询 2022-07-18社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
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出车祸交通事故医疗保险给报销住院治疗的费用吗?广东在线咨询 2022-08-08出了车祸住院医保能报销 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起
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车祸医疗保险报销贵州在线咨询 2022-08-27的医保(包括互助医疗)对于是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二