医保是国家提供给我们最基础的医疗保障，即使性价比高但保障范围有限。例如广东省，城乡居民医保每年最高可以报销30万元，而且不能报销像靶向药、肿瘤特效药等不在报销目录上的费用。

一、职工医保报销比例

职工医保报销比例具体如下：

1、上了城镇职工基本医疗保险后，在职职工，到医院看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%，如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%，如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

2、住院报销比例，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

一、职工医保的报销范围具体如下：

1、门诊、急诊的医疗费用；

2、到定点零售药店购药的费用；

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

二、职工医保报销需要的材料话题如下：

1、住院费用统筹支付汇总名单；

2、住院费用统筹支付结算表；

3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；

4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；

5、患者或家属签字认可的费用清单；

6、中药复式处方；

7、出院病情证明。

综上所述，在职职工门诊医保报销比例 起付线2000元 报销比例：50%，最高限额：20000元。在职职工住院医保报销比例起付线1300元第二次住院按照650元计算。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二、医保报销怎么样可以超过封顶线

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。

三、职工医保怎么报销

职工医保的报销流程如下：

1、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分则由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；

3、如果未前往定点医院就医，可以自己垫付医疗费用，拿着相关医疗票据，到参保地社保局进行报销。材料具体包括：

（1）门诊病历；

（2）出院小结；

（3）发票收据；

（4）费用清单明细汇总表；

（5）投保人的身份证原件；

（6）存折或者卡的原件。

4、如果是发生的意外医疗，参保人员应在24小时内向县、区医保处登记备案，县医保处通过调查走访等形式进行认定后，符合政策规定的，方可报销，对确定为无他方责任意外伤害的病人产生的住院费用，提供住院发票原件、总清单、疾病诊断书、住院病历复印件、受伤情况说明、医疗手册本及医疗卡原件、银行卡复印件，身份证复印件，按城镇职工基本医疗结算标准在县、区医保处服务大厅审核报销。

一、城镇职工医疗保险报销条件如下：

1、门、急诊医疗费用。在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；

2、结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；

3、报销凭证。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证；

4、三种特殊病的门诊就医。参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；

5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、医疗保险缴纳的法律规定如下：

1、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费；

2、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限；

3、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

总之，职工医保的报销范围和比例都具有法律条文规定。城镇职工医疗保险报销需要满足其报销条件，医疗保险的缴纳有完善的法律规定。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。