了解郑州市医保二次报销的注意事项-法师兄

了解郑州市医保二次报销的注意事项

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 19:21:36 284 人看过

医保二次报销怎样规定，按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50％确定，一个年度以内，医疗保险最高支付限额为7万元，在职工人急诊报销起付线为2000元，退休职工为1300元，起付线。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。

求职工医保二次报销条件

“大病医疗保险二次报销”是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销，不过，其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、郑州市新生儿怎么办理医保报销保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用，由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例承担。城乡居民医保基金住院医疗费起付标准和支付比例按定点医疗机构类别划分为：乡镇卫生院(社区卫生服务机构)，起付标准为300元，报销比例：300~1000元75%;1000元以上85%。一类定点医疗机构，起付标准600元，报销比例：600~3000元65%;3000元以上75%。二类定点医疗机构，起付标准1000元，报销比例：1000~5000元60%;5000元以上70%。三类定点医疗机构，起付标准1500元，报销比例：1500~8000元55%;8000元以上65%。二、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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职工医保二次报销：了解相关政策吗？

一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）＋医保报销范围内没报完的部分＋医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。“住院二次医保”简介：保障范围：因病住院治疗（含急症留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。参保条件：属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16～60周岁的在职职工（含公费医疗的党政机关、事业单位）均可参加。宜春职工医保报销比例一、《职工医保》一级医院：起付线500元，按88％报销。二级医院：起付线700元，按85％报销。三级医院：起付线900元，按82％报销。二、《居民医保》一级医院：不设起付线，按60％报销。二级医院：起付线300元，按55％报销。三级医院：起付线500元，按

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一、报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料二、报销材料(1)身份证复印件、医保卡复印件;(2)中国银行储蓄卡或者存折复印件;(3)发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单;(4)住院病历复印件(包括：病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);(5)出院证明;(6)意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明三、报销比例在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%，退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围，基本医疗保险统筹基金的

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