一、参保人员就医有哪些规定?
1、参保人员必须在本人选择的定点医疗机构就医,就医时,需携带参保人员的有效身份证件和医疗保险IC卡。如需住院治疗的,须在24小时内向医疗机构提供本人的医疗保险IC卡。对未在规定时限内提供医疗保险IC卡就医的,发生的医疗费用医疗保险不予支付。以下两种情况除外:
(1)危重急诊患者紧急情况下未到选择的定点医疗机构住院治疗或未在规定时限内提供医疗保险IC卡就医的,应在入院内5个工作日内持急诊证明到市社会保险管理局办理备案手续,就医终结后的1个月内,携带相关材料到市社会保险管理局申报审核。
(2)因参保单位欠费等原因造成参保人员无法在医疗机构正常结算的,应在参保单位补齐欠费的1个月内,由参保单位携带相关材料到市社会保险管理局申报审核。
二、参保人员如何办理外地转诊转院手续?
参保人员因病在本市各定点医疗机构治疗,因不能明确诊断或不能控制病情发展需转往区外诊断或治疗的,首先应由三级医疗机构科主任提出转诊意见,经医疗机构医保办公室审批同意,报市社会保险管理局同意备案后,方可转诊转院。转外地就医所发生的医疗费用,须在就医终结后的3个月内,携带相关材料到市社会保险管理局申报审核。未经批准和备案转外地就医的或未在规定时间内申报费用的,医疗保险将不予支付其医疗费用。
三、长期派驻外地、退休后异地安置、居住的参保人员如何办理异地就医手续?
1、需到所在单位或个人缴费的区(县)社保分局领取《乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员登记表》(一式三份),办理异地人员备案手续。
2、在异地发生的住院和特殊慢性病门诊费用,在医疗终结后的6个月以内,由参保单位或托管单位经办人员携带相关材料到市社会保险管理局申报审核。
3、未办理备案手续或未在规定时限内申报医疗费用的,医疗保险将不予支付其医疗费用。
四、因公出差、学习或探亲等原因短期(12个月以内)离开乌鲁木齐市的参保人员如何办理备案手续?
1、参保人员在去异地前须先到市社会保险管理局领取《异地医疗费用申报登记表》,办理临时异地人员备案手续。
2、在异地发生的急诊住院和特殊慢性病门诊费用先由本人现金垫付,在医疗终结后的3个月内,由参保单位或托管单位经办人员携带相关材料到市社会保险管理局申报审核。
3、未办理备案手续的或未在规定时限内申报医疗费用的,医疗保险将不予支付其医疗费用。
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居民医保参保人员如何办理转外住院?辽宁在线咨询 2022-10-251.居民医疗保险参保人员患经苏州市XX医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症,或苏州市XX医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病,需住院治疗的,可申请转外住院。市级(或专科)定点医院副主任以上医师诊断后,填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》,明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医保主管部门办理转外住院登记备案手续。转治医院仅限外
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参保人员市内转院治疗手续办理四川在线咨询 2022-04-11参保人员市内转院治疗手续办理手续如下:①主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由,填写《广州市职工基本医疗保险转院登记表》(一式两份),经副主任医师以上人员或科主任签字,由医务部门审核盖章,并报市医疗保险服务管理中心备案;②急、危重病例可先行转院,并于5个工作日内补办以上手续。费用处理:①转院后住院医疗费用的起付标准按一次住院处理;②转入医院起付标准费用高于转出医院的,补交起付标准费用差额,否则不需另付
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参保人员市内转院治疗手续办理时福建在线咨询 2022-04-06参保人员市内转院治疗手续办理手续如下:①主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由,填写《广州市职工基本医疗保险转院登记表》(一式两份),经副主任医师以上人员或科主任签字,由医务部门审核盖章,并报市医疗保险服务管理中心备案;②急、危重病例可先行转院,并于5个工作日内补办以上手续。费用处理:①转院后住院医疗费用的起付标准按一次住院处理;②转入医院起付标准费用高于转出医院的,补交起付标准费用差额,否则不需另付
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参保人员符合什么条件可以转外地就医,参保人员如何转往外地医保?天津在线咨询 2022-03-28外地就医满足三条件参保人员符合以下条件也可转外地就医。 1.参保人员所患的疾病必须经过本统筹地区范围内权威定点医疗机构临床诊治; 2.经诊治的定点医疗机构的有关科系专家会诊; 3.确因管辖市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的疾病。如果确需转往外地治疗的参保人员职工,由本人提出书面申请,并附对患者进行过系统检查治疗的上述指定的定点医疗机构开具的有三位以上专家签署会诊意见的《转外就医