职工医保异地就医了怎么办
来源:互联网 时间: 2023-03-29 15:02:54 153 人看过

职工医保异地就医的流程:

1、先行备案。可在当地社保经办机构办理备案,或在网上备案。若未提前备案,因急症在异地就医住院,可联系参保地社保机构进行备案;

2、备案成功后,异地就医发生的住院医疗等费用,可直接在定点医疗机构报销结算,若因故无法结算,可携带相关资料,回到参保地后再到医保服务中心进行报销。

一、异地医保报销需要本人本人先到吗

1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

二、异地就医报销比例一样吗?

在办理了异地就医或转诊备案登记后,报销比例一样;没有办理异地就医备案,不一样。

参保人员办理异地就医或转诊备案登记后,在备案地(异地)定点医疗机构发生的医疗费用,起付标准和报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准执行。未办理备案登记,在异地定点医疗机构发生的住院医疗费用,起付标准和报销比例按照以下规定执行:

(一)城镇职工基本医疗保险起付标准为1200元(起付标准不变);

(二)城镇职工基本医疗保险报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准下降10%,大病医疗互助补充保险报销比例下降10%。

三、急诊自费后是否能报销

急诊自费后能报销,在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。

医保规定,参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付,不足支付部分自理。因此,参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取,不足部分由本人用现金支付。

参保人员若发生急症,被送往医院急诊抢救留观并住院,在本市定点医院住院的,可直接凭社保卡在医院结算医疗费,在市内和异地非定点公立医疗机构住院的,应在3日内通知该市医保中心,并在出院后一个月内到市医保中心结算,市内发生的医疗费,比照二级医院住院标准结算,异地发生的医疗费,个人先自付10%,余下部分按本市三级医院住院标准结算。

参保人员急诊进行一般处理而非抢救的,不属报销范围。另外,急诊留观而非住院继续治疗,也不能报销。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算,结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用,其余部分由医保承担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月09日 00:59
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多异地就医相关文章
  • 柳州职工医保异地就医时如何在当地医院报销
    一、柳州职工医保异地就医时如何在当地医院报销1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。5、带上以上资料到当地医保处即可办理。二、柳州职工医保异地就医时报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。三、柳州职工医保异地就医时所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)
    2023-05-18
    395人看过
  • 河南南阳职工医保省内异地就医怎样结算
    河南南阳职工医保省内异地就医结算流程:异地就医的医保病人务必先审批备案,方可在异地医院成功登记住院;若正在本地住院的,须办理出院结算手续,否则将无法结算异地医疗费用。具体经办程序是:参保职工持本人身份证、医保卡先在我市具备转诊资格的定点医院填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》(以下简称《申请表》),然后持《申请表》到市医疗保险中心进行审批备案,之后,方可持本人身份证、医保卡以及《申请表》到选定医疗机构异地结算窗口办理医保入院登记,出院时医疗费用直接在就诊医院即时报销。河南南阳职工医保省内异地就医结算定点医院:由于异地就医即时结算在我市刚刚运行,目前只适用于城镇职工医保参保人员的转诊转院,急诊和异地安置尚不能实现异地就医即时结算。”市医保中心相关负责人介绍,目前参加省内异地就医即时结算的定点医院共有7家:郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南中医学院第一附
    2023-05-09
    498人看过
  • 长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医报销
    长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医须知一、参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围:1、办理了异地安置人员的住院医疗费用。2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。3、探亲访友,因私外出期间突发急诊必须住院治疗的医疗费用。4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。二、办理异地安置手续。单位外派长期驻外工作人员、退休人员长期居住在本统筹地区外,需在外地住院的参保人员,必须先由单位主管部门(人事或劳资部门等)在人社局征缴中心办理异地安置手续。城镇居民参保人员中的未成年人、老年人必须在我局居民医保科办理异地安置手续。三、异地就医住院医疗费用报销需携带一下资料:1、参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。2、有效医疗费用原始票据、医疗
    2023-05-29
    258人看过
  • 工伤异地就医医保报销流程是什么,工伤异地就医医保报销需要什么材料
    工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险经办机构审批同意之后,去异地进行工伤治疗,治疗终结后携带相关材料办理报销手续,工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证等。一、工伤异地就医医保报销流程是什么工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险的经办机构的审批及同意。经过工伤保险的经办机构的审批及同意之后,可以到异地进行工伤治疗。在办理异地住院就医的登记手续的时候,可以在安置省内国家规定的跨省联网定点医疗机构的范围之内自己选择,一年可以变更两次。办理异地就医的备案手续的时候,应该在跨省异地的定点医疗机构的范围之内自己选择就医地定点医疗机构。二、工伤异地就医医保报销需要什么材料工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。长期异地工作的
    2023-06-04
    144人看过
  • 离开上海了社保怎么办,异地就医医保如何报销
    我们分为以下三种情况:一、当事人异地就医前,第一步:需要县级医院以上的转诊证明。第二步:到医院社保窗口盖章,一般会设立在收费口。第三步:到当地的社保做外出治疗的登记。第四步:外出治疗后,拿回县级社保局报销。二、如果是长期异地居住,应提前办理异地居住备案手续,然后在外地的定点联网医疗机构,可以直接刷卡结算。但有些地区对这个备案是有要求的,例如威海市规定,居民要符合“三投靠”原则——子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相互投靠,且在威海市以外,长期居住一年以上的,方可申请办理。而且原则上一年内,不得取消。其实这样也是对的,要不然父母去看孩子,住几天就要办理,社保转来转去的,结算也很麻烦。三、如果是出差、旅游等赴异地时突发急诊,应在住院3—7天内,这个时间应该根据各地的具体情况而定,向原参保机构报告、备案,备案后方可持相关资料,回原参保机构办理报销手续。
    2023-05-09
    300人看过
  • 江苏省内医保卡怎么办理异地就医
    根据江苏省的相关政策规定,如江苏省的公民因病需要到本省其他地市就医的,应当持本人的社保卡和医疗机构出具的《基本医疗保险转外就医备案表》到参保地的经办机构办理手续后,到异地联网的定点医疗机构就医即可。一、转外就医和异地就医的区别转外就医指因病情严重或患疑难病症而收治的医院条件所限需将病人转往上级或专科医院住院治疗,包括统筹区内定点医疗机构之间的转院和转往统筹区外医疗机构。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。二、临时就医怎样报销医保(1)、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。(2)、出院后1个月内
    2023-06-22
    342人看过
  • 异地就医怎么办?看北京医保卡流程
    符合本市基本医疗保险(包括城镇职工医保和城乡居民医保)规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。若备案的异地居住地、定点医院、联系电话等信息发生变更,或转外就医参保人员在异地医疗期间需再次转院或入院实行直接结算时,需再次向所属辖区社会保险(医疗保险)经办机构申请办理备案。北京医保卡使用范围目前有地域限制,因为参保人员的信息没有与全国联网,所以本地医保卡只能在本地范围内使用。在异地使用不能联网查出是否是本人,是否有缴费,是否是真实医保卡。因此出于谨慎原则会有相应的地域限制,待全国统一联网后就不存在地域限制一说了。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户
    2023-07-06
    108人看过
  • 职工异地就医报账期限
    异地医保报销分两种情况:(一)是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己的住院证明,包括病例表、收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。(二)情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。一、医疗保险多久才能生效(一)职工医疗保险当月购买次月就生效。(二)居民医疗保险在每年的的9-11月购买,次年的一月一日生效。连续购买就永久有效。(三)居民医疗保险如果购买的时间错过以上购买时间就要有3个月的等待期。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以
    2023-02-15
    86人看过
  • 职工医保参保人员市内异地就医结算管理
    一、办理对象苏州市内异地就医结算管理的实施对象,须同时具备以下条件:1.参加本市职工医疗保险,正常享受职工医疗保险在职、退休或优抚待遇;2.长期居住于本市行政区域,但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区;3.已办理居外医疗登记备案手续;4.未申请办理门诊特定项目手续。市区统筹范围、吴中区、相城区、工业园区相互之间不实行异地就医结算管理。二、办理流程1.符合条件的参保人员持本人社会保障卡,填写《苏州市社会医疗保险参保人员异地就医结算申请(变更、取消)表,向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。2.参保人员办妥申请登记手续后,在居住地异地就医定点医疗机构发生的医疗费用,直接划本人社会保障卡结算,其中:应由参保人员个人现金负担的部分,由个人直接支付给定点医疗机构;应由参保地医保基金承担的部分,由各地社保经办机构互为垫付并定期结算。在居住地非异地就医定点医疗机构发生、由个人现金支付的医疗费用,
    2023-05-10
    497人看过
  • 职工医疗保险怎样异地办理
    一、职工医疗保险怎样异地办理职工的医疗保险是不能再异地进行办理的,都是由公司自己进行办理的。二、城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
    2023-05-09
    275人看过
  • 医保异地就医的条件
    一、“异地就医”一般分为三种情况:1、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态3、长期异地安置的退休人员的医疗。二、异地就医医保可以报销的1、在外地的急诊急救2、在本地就医后转到外地的。三、医保异地就医报销条件1、IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。2、有效收据单据(发票)。3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。4、住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。四、医保异地就医报销流程1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表2、本人身份证、医保卡、单
    2023-03-26
    271人看过
  • 医保能不能异地就医
    医保可以异地就医,但是目前省级统筹的进度比较缓慢,除了四个直辖市以外,省级统筹大部分地方都还没有实现,所以在外省就医用医保卡报销的难度较大。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。贵州省医保异地就医如何报销1、费用申报单位、个人提交相关报销材料2、受理人员对提交的材料进行审核3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇
    2023-07-27
    121人看过
  • 农村医保卡怎么开通异地就医
    农村医保卡不用开通异地就医。在当前参保的情况下,持有社保卡和身份证件,选择获得全国异地就医结算系统的医院就医的可以进行异地就医直接报销,不要先自费再拿发票回参保地社保局进行手工报销。获得医疗报销待遇的,需要做下以下手续:1、选择就医年度应是参加基本医疗保险状态,未在参保状态的,不能进行医疗报销;2、办理异地就医备案,异地就医备案又分自行转院、转院转诊、异地就医安置;3、选择已开通全国异地就医结算系统的医院就医,未开通全国异地就结算系统的医院不能进行直接报销,具体名单可以到社会保险网上查询系统官方网站查询,或者直接对选择的医院进行网络查询;4、已领取到的社会保障卡应是可以正常使用,如未激活状态的,需要到领取社保卡的银行网点或者参保地社保局进行激活社保功能。
    2023-03-17
    176人看过
  • 工伤职工异地就医相关问题
    由于医疗条件限制,工伤职工需申请转往市外医院诊断治疗时应该注意以下事项,以免造成不必要的时间浪费。资料准备1、《工伤保险待遇申报表;2、《工伤认定决定书原件及复印件;3、《身份证复印件(双面);4、经工伤医疗协议机构及市社保局同意的《工伤职工转转市外医院申请表;5、门诊、住院费用明细清单原件(检查部位不明确的,提供检查报告复印件);6、出院诊断证明或疾病诊断证明书原件;7、医疗机构出具的医疗费用收据原件。流程办理1、在惠州工伤定点医院开具转院证明,提交《工伤职工转转市外医院申请表;2、同意转院后,交由惠州社保中心备案;3、提交上述资料进行待遇申报。
    2023-05-30
    276人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医则是参保人的就医行为。... 更多>

    #异地就医
    相关咨询
    • 医保怎么办理医保异地就医?能否使用医保异地就医,如何办理手续?
      北京在线咨询 2022-10-25
      用人单位派驻湖北省以外的地域工作一年以上的常驻异地工作人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算的登记手续。单位持人员名册表、社会保障卡(二代卡及以上)、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》到辖区社保经办机构进行跨省异地就医登记备案。可实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。
    • 市在职职工跨省异地就医医保备案如何办理?
      湖北在线咨询 2022-10-27
      常驻异地工作人员办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算需由单位持人员名册表、社会保障卡(二代卡及以上)、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》到辖区社保经办机构进行登记备案。
    • 退休职工怎么申请办理社保卡?能异地就医的医保卡
      青海在线咨询 2022-10-21
      陕西省社会保障卡由省人社厅统一制作,各地市人社部门发放。只要在陕西省范围内参保社保,省人社厅均会制作社会保障卡。同时,由于参保人数多,省人社厅分批次制作。如有问题,可拔打具体咨询。
    • A医保和市XX能不能办医保异地就医备案怎么办了?
      贵州在线咨询 2022-10-27
      全国社保数据未联网,跨省异地就医住院医疗费用直接结算目前针对城镇职工医疗保险参保人员,城乡居民医疗保险参保人员暂不能办理。
    • 医保如何办理在的医保异地就医?
      云南在线咨询 2022-10-25
      您在苏州工作,工作单位应该在当地为您缴纳社会保险,您可向苏州当地了解相关医疗保险待遇。