2022年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的
来源:互联网 时间: 2021-12-14 05:13:46 311 人看过

一、报销比例

1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;

2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;

3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

二、大病医保包含哪些疾病

国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

三、大病医保不予报销范围

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 11:08
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 2022年福建社保卡报销范围,福建医院看病报销比例是怎样的
    福建社保卡报销范围在市医保中心,记者恰巧遇到一位正在为其母亲办理医疗费报销手续的年轻人。据其介绍,他的母亲正准备去厦门做手术,根据有关规定,他需要先到医保中心报备,填写转外就医登记告知单,再由石狮医保中心开通其医保卡后,就能在厦门进行刷卡消费。市医保中心相关工作人员告诉记者,目前办理异地就医刷卡服务的手续并不复杂,只需携带医保卡等相关证件到市医保中心申请开通即可。不过,目前,这项“方便之举”只针对疾病类参保人员,而生育类参保人员需异地生产等仍需自己先全额垫付医疗费用,再根据当地的医保政策,凭医院出具的证明资料等回到所在地报销。住院前突击“刷卡”,未必就划算“有人说,在住院前最好把医保卡里的钱花掉,这样做是好还是不好呢?”对此,市医保中心有关工作人员解释,这是市民对医保卡认识的误区。福建医院看病报销比例记者了解到,目前,有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉,再使用统筹基金报销,
    2022-11-05
    232人看过
  • 医疗保险如何报销,报销比例又是多少
    医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销,非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样,在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销,比如成都市规定:包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销,到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样,享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销,报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100],门槛费与医院级别挂钩,一级医院2
    2023-12-01
    468人看过
  • 医疗保险大病报销规定
    一、医疗保险大病报销规定大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解
    2023-06-04
    150人看过
  • 南京医疗保险报销比例/范围/流程
    南京医疗保险报销流程1、参保登记:单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。2、基金筹集:参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从欠缴之日起,按每日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定,每年年初进行调整。3、门诊就医及IC卡的使用:单位职工参保后,需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减;IC卡如有遗失,持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失,同时补办IC卡。4、住院病人的管理及费用的结算:(1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历
    2023-12-10
    196人看过
  • 2022年城乡大病医疗保险报销比例、起付标准是怎样的
    为了进一步提高大病医疗保险保障,减轻高额费用患者经济负担,我国各地区结合当地经济发展需求对城乡大病医疗保险报销比例规范化。城乡大病医疗保险报销比例是多少呢?本文将为大家详细介绍。城乡大病医疗保险报销比例1.个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的补偿55%;2.2万元(含2万元)以上5万元以下的补偿65%;3.5万元(含5万元)以上8万元以下的补偿75%;4.8万元(含8万元)以上的补偿85%。城乡大病医疗保险起付标准的城乡大病保险起付标准为6000元。赔付封顶线为每人每年200000元。封顶线随着新农合基本医疗报销封顶线而定,凡新农合基本医疗可以报销的费用,大病保险也必须相应进行报销,反之,则不可。城乡大病医疗保险理赔流程一、市内住院由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。二、市外住院1.外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地新农合
    2022-05-15
    368人看过
  • 2022大病医疗保险怎么报销
    现代社会疾病越来越多,有哪些疾病是可以用医疗保险报销是许多人关注的问题,下面就整理了相关的资料。国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。一、大病医保不予报销范围1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故引起食物中毒的;
    2022-05-01
    264人看过
  • 2023年大学生医疗保险报销比例
    大学生医疗保险报销比例是多少(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部
    2023-05-08
    132人看过
  • 生育保险报销比例:北京市医保报销范围、比例及报销方式
    一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:。因为,与生育相关的医疗费用被列入生育保险范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳生育保险。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如。购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。(一)门诊费用:一个医疗保险年度内(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月在香港一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院
    2023-06-07
    201人看过
  • 个人缴纳医疗保险报销范围和比例介绍
    随着医保制度在我国的建立和逐步完善,以个人名义参加医疗保险的人数也愈来愈多,那么个人缴纳医疗保险报销范围和保险比例是怎么样的哪?个人缴纳的和单位缴纳的医疗保险保销什么区别吗?医保的报销范围和报销比例是由各地医保中心制定的,个人缴纳医疗保险报销范围和比例和公司参保在报销范围和报销比例是没有区别的,对于是否有门诊要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。要想能让自己有更好的保障,可以在医保的基础上,通过平安保险商城选择合适的商业医疗保险作为补充。大家都知道,个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的,主要原因在于个人缴纳社保和有工作与单位共同缴纳社保的区别,主要区别为:1、缴费比例不同,纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。2、缴费险种不同,纯个人缴纳只有两险,养老和医疗两种,共同缴纳时是五险一金,单位承担较大比重。3、基数不同,个人缴费可选较少一档,公司是按上年
    2023-05-09
    273人看过
  • 大病医疗保险如何报销
    一、大病医保包括哪些病?得了重大疾病,后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中,其中纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。二、大病医保报销比例在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比
    2023-02-18
    249人看过
  • 职工医保报销比例和报销范围有哪些
    职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付
    2023-05-31
    467人看过
  • 2022年郑州城镇医疗保险报销范围
    郑州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,以下是郑州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。郑州城镇医疗保险报销范围:下月1日到今年年底,启动度的居民医保参保费用集中缴纳。逾期未能足额缴费者,将影响参保人员享受下一年度居民医疗保险待遇。与以往不同,在去年7月7日郑州市启动度医保缴费之后,郑州市政府于今年起调高了度医保缴费标准。由于缴费已经启动,为方便市民,去年参保人员暂时按照原缴费标准办理了缴费手续。根据最新标准:18周岁及以上每人每年由180元提高到200元,18周岁以下每人每年由30元提高到120元,低保人员(含一、二级重度残疾)个人缴费由财政承担,个人不缴费。因此,度缴费启动后,居民参保并按照原标准缴纳医保费用人员,需要在今年缴费时,一并补缴差额。报销比例一览表:具体补缴标准为:18周岁及以上人员,2018年正常费用为200元,新老标准差额20元
    2022-10-21
    362人看过
  • 医保报销范围、比例及报销方式
    一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。说明:1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:不包括与生育相关的医疗费用。因为,与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如,购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。二、起付线以及报销比例:(一)门诊费用:一个医疗保险年度内(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期间)
    2023-05-29
    420人看过
  • 上海医疗保险报销比例汇总(门诊/大病/住院报销比例)
    上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员(缴费比例7%)个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】:1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和
    2023-05-29
    79人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 如何报销大额医疗保险的范围
      香港在线咨询 2022-05-25
      1、需要在合作医疗指定医疗机构就医; 2、原始发票; 3、医保卡和本人身份证。 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保
    • 惠州大病医保报销比例如何,报销比例大吗
      江苏在线咨询 2023-04-07
      根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》,参保人一个年度内住院政策内费用,经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分,由大病基金支付95%。
    • 医疗保险的报销规定是什么,医疗保险的报销程序和报销的比例是多少
      黑龙江在线咨询 2022-03-30
      医疗保险的报销规定如下: (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院
    • 茂名医疗保险怎么报销和医疗保险报销比例
      四川在线咨询 2022-07-17
      城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,
    • 上海医保报销范围及报销比例
      山东在线咨询 2022-04-27
      关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。