无锡生育保险报销有哪些范围-法师兄

无锡生育保险报销有哪些范围

来源：互联网时间： 2023-05-08 21:34:38 451 人看过

无锡生育保险报销范围：

1、生育津贴。生育津贴作为对用人单位的补偿，由社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)直接支付给用人单位。

2、生育医疗费。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费(不含妊娠期检查费)，由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。超过限额标准的部分不予结算，低于限额标准的按实结算。按实结算额低于限额标准的差额部分，结合年终考核，按60%结付给定点医疗机构。

生育医疗费限额结算标准为：三级医疗机构阴道分娩3500元，剖宫产5300元;其他医疗机构阴道分娩2700元，剖宫产3800元。

因生育发生的流产医疗费限额结算标准为：怀孕不满三个月800元，怀孕三个月以上不满七个月2000元，怀孕七个月以上2700元。

3、妊娠期检查费、计划生育手术费、因生育引起疾病的医疗费以及治疗葡萄胎、异位妊娠的医疗费由社保经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。

4、一次性营养补助费由社保经办机构直接支付给生育女职工。

5、失业女职工、男职工配偶的生育医疗费和职工因情况特殊在外地医疗机构发生的生育或计划生育等医疗费用，个人先垫付后，由单位或本人凭相关资料到社保经办机构办理生育保险待遇结报手续，社保经办机构按规定结付给单位或本人。

6、职工在卫生部门或人口计生部门认定的计划生育技术服务机构计划生育手术的医疗费用，个人垫付后，由本人凭相关资料到社保机构办理结报手续。

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生育保险报销条件范围生育保险报销条件范围和比例标准女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。条件：用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负

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生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。无锡生育保险报销额度：(1)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。(2)参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。(3)生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

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无锡生育保险怎么报销?无锡生育保险细则如下：1、女职工妊娠后首次到生育保险定点医疗机构医疗检查时，应携带社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件);实施计划生育手术及治疗葡萄胎、异位妊娠等其他生育保险项目的职工，凭单位出具的证明就诊。生育保险定点医疗机构应严格核对和保存上述材料复印件、证明，并通过社会保障卡核查，对符合享受生育保险待遇条件的职工发生的有关费用，按生育保险规定划卡结算。享受生育津贴、一次性营养费的生育(流产)女职工，出院后的次月，由市社会保险基金管理中心(以下称市社保中心)直接将生育津贴拨付给女职工单位;一次性营养费直接打入女职工社会保障卡内。2、符合享受生育保险待遇条件的失业女职工、男职工配偶，在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险规定的生育医疗费，先由个人垫付，生育后6个月内，携带有关材料，到市社保中心进行审核。失业女职工生育医疗费，按同级生育保险定

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