工伤保险是怎么报销的-法师兄

工伤保险是怎么报销的

来源：互联网时间： 2023-05-09 15:21:30 227 人看过

1、工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》，并提供以下证件和资料：

(1)工伤认定(鉴定)结论。

(2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。

(3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。

(4)诊断证明、住院病历及医药处方。

(5)工伤职工身份证或户口本复印件。

(6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。

3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的，须专科或三级医院出具转诊转院意见，并填写《工伤职工就医诊治申请表》，报经办机构审核批准。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

法律综合知识
工伤保险单位报销还是个人报销

一、工伤保险单位报销还是个人报销若员工不幸遭受工伤，其相关费用及赔偿金将直接发放至该名员工手中。若需进行工伤鉴定，所需提交的材料包括：1．《劳动合同》或《聘用合同》的副本以及达成的真实、实质性的劳务关系证明文件；2．由医疗机构开具的《诊断证明书》或《鉴定书》；3．《工伤认定决定书》的原件及其复印件；4．关于员工或雇佣方的伤亡事故状况的相关资料；5．员工的居民身份证等其他有效身份凭证的原件及其复印件；6．劳动能力鉴定委员会制定的其他相关材料。当遇到工伤问题时，应首先向当地的人力资源和社会保障局（原称为劳动局）申报工伤认证事宜。如需申请，而用人单位未能于一年内在规定时间内提交申请，那么受伤员工本人或是其直系亲属也可自行在次年启动工伤认证程序。若有人员因工伤导致身体损伤并阻碍其劳动能力发挥，那么在经过适当的治疗之后需要进行劳动能力鉴定。根据不同的伤残等级，所能获得的赔偿补救方案各异。如遇无法进行

2024-03-05

132人看过
医疗保险
工伤保险和医疗保险的报销区别是什么？

工伤保险没有报销比例，从理论上说，是按照100％报销，只是个别的医药或者检查不属于报销范围。一般来说，凡是工伤保险不报销的，由单位承担，个人不负担。医疗保险根据年龄、职业、职工的状态不同，报销比例也不一样，退休的与在职的也是不一样的，一般都是在80％以上，居民医保报销的比例更少些，一般在60％左右。关于基本医疗保险和大病医疗统筹报销范围的区别最近，有很多同志希望了解基本医疗保险和大病医疗统筹之间的关系，特别是二者之间报销范围的异同，为此笔者特撰文介绍如下。为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇，北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》（以下简称规定），对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市（城镇）所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说，

2023-07-23

395人看过
法律综合知识
如何申请工伤保险报销工伤保险报销费用标准

一、如何申请工伤保险报销工伤保险报销费用标准工伤保险报销流程有：1．向劳动保障行政部门申请工伤认定；2．认定为工伤后，向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定；3．持鉴定结论、住院结算单及费用明细表等材料向社保部门申请报销。工伤保险报销如下：1．目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按比例段报销：分别是百分之95、百分之90、百分之80和百分之70，单位承担差额；2．单位一次性向工伤经办机构缴纳1到4级伤残职工的有关工伤保险费用，按照劳动者所在市的退休工残人员平均费用状况，暂定是103000元。二、工伤保险报销时间多长工伤保险报销时间大约三四个月左右。其中社会保险行政部门作出工伤认定决定的时间一般是六十日内，即两个月；而凭借该决定书以及医疗缴费单据等材料申请报销的时间一般需要一两个月。《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之

2023-07-03

240人看过
工伤保险
工伤保险报销后剩余部分怎么报

一、工伤保险报销后剩余部分怎么报工伤住院如果已经用工伤报销了一部分，余下工伤保险未报销的部分可以通过医疗保险报销。但报销总额不超过所花医疗费总额。可带上社保结算清单及身份证，保单，及其它有关资料，到商业医疗保险公司再进行理赔。二、工伤保险报销范围《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

2023-05-12

214人看过

工伤保险
工伤保险报销完差额怎么办

工伤保险报销完差额由用人单位和劳动者协商支付，如果是因为用人单位没有为劳动者足额缴纳工伤保险而导致工伤保险报销比例降低的，那么差额部分由用人单位承担。符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用由工伤保险基金担负。工伤保险报销有什么流程工伤保险报销有以下流程：工伤或者是死亡认定通知书、工伤证明或劳动能力鉴定结论；发生工伤医疗费用，医疗后应提交有效发票、账单或医嘱复印件、出院总结；伤者转院治疗的，应携带《工伤职工转院申请审批表》和《工伤职工专项诊疗申请审批表》；安装假肢、矫形器等辅助器具的，应当持《受伤职工残疾辅助器具安装申请表》。《工伤保险条例》第三十条第三款至第六款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院

2023-08-08

321人看过
工伤报销
保险工伤报销比例

工伤保险没有报销比例，按照理论上说，是按照100％报销，只是因为个别的医药或者检查，不属于报销范围，一般来说，凡是工伤保险不报销的，由单位承担了，个人是不花钱的，毕竟是工伤，不能让职工个人出钱。一、工伤保险报销流程是如何规定的1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、工伤保险报销所需材料（1）工伤认定决定书（过行政复议期后）。（2）发票原件（本人签字）。（3）费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。（4）工伤待遇审批表。（5）工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。（6）工伤职工如需要评残，需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表

2023-03-01

301人看过
病历
工伤险的报销范围是怎样的

一、报销范围以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。二、携带资料(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)(三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);(四)与财税部门印制的专用收据(

2023-05-08

430人看过
工伤保险待遇
苏州市工伤保险待遇工伤保险报销

一、待遇标准职工被认定为工伤，工伤保险基金列支以下待遇：1.工伤医疗待遇：（1）工伤职工在工伤保险定点医疗机构治疗工伤或职业病，发生符合国家《工伤保险诊疗项目目录、《工伤保险药品目录、《工伤保险住院服务标准规定的费用(含工伤复发治疗费用)，从工伤保险基金中支付。（2）职工住院治疗工伤的，根据其住院天数，按每人每天20元的标准支付伙食补助费。（3）职工到苏州大市以外医疗机构住院治疗工伤并事先到社保经办机构办理登记备案手续的，其交通费按实结付;途中所需食宿费，按每人每天150元的标准结付。2.工伤职工因日常生活或者就业需要，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、义眼、义齿和配置轮椅、拐杖、助听器等辅助器具，所需费用按照《苏州市工伤辅助器具项目和费用限额标准，在限额内从工伤保险基金支付。3.工伤职工已经评定伤残等级并经市劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月发给生活护理费。生活护理费标准

2023-05-10

68人看过

工伤保险
关于工伤保险是100％报销吗

（一）工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。（二）如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100％支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。一、工伤保险基金支付哪些费用因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医

2023-03-31

62人看过
工伤保险
工伤保险报销时间是什么时候

工伤认定后，国家对报销时间并没有限制的规定。工伤保险报销程序1、工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料:(1)工伤认定(鉴定)结论。(2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。(3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。(4)诊断证明、住院病历及医药处方。(5)工伤职工身份证或户口本复印件。(6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。

2023-05-04

472人看过
工伤保险
职工工伤保险报销详解

职工治疗工伤期间所需的费用，可以先由工伤职工所在单位先垫付。如果该单位为员工缴纳了工伤保险，经劳动和社会保障部门认定为工伤后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算。如果未为员工缴纳工伤保险，则由所在单位全部承担。职工工伤保险怎么申请？员工要申请工伤保险赔偿的，可以由单位或者员工一方先去申请工伤认定，如果被认定为工伤的，然后持工伤认定决定书、本人的身份证、医疗缴费单据等材料去社保经办机构申请工伤赔偿；再由其审核；最后按核算后的费用给付赔偿。《工伤保险条例》第五章工伤保险待遇第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工

2023-07-01

330人看过
工伤保险
自己的工伤保险，但是没有工伤能报销吗

现实生活中，一些企业为了节省劳动力成本，往往不为劳动者购买保险。用人单位的这种做法是违法的。劳动者可以向用人单位投诉。如果劳动者发生工伤，工伤没有保险怎么赔偿？？发生工伤事故后，先向劳动部门申请工伤认定，构成残疾的，再申请劳动能力鉴定。最后，根据具体情况，要求公司赔偿各种费用。根据我国《工伤保险条例》的有关规定，用人单位职工应当按照本条例的规定参加工伤保险而不参加工伤保险的，应当按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。员工在工作中受伤，在紧急情况下由员工自己垫付的费用，确认工伤后，由用人单位赔偿时支付。公司拒绝赔偿的，可以申请劳动仲裁要求赔偿。但受伤职工应保留医疗等费用的相关凭证作为索赔的证据。怎么知道自己的工伤保险交了吗工伤保险费查询方法：拨打劳动保障综合服务电话“12333”查询；携带身份证到当地的社保中心工作大厅，请工作人员帮助查询；登录所在城市社会保险业务网站查询；其他。用

2023-08-08

54人看过

工伤保险
职工工伤保险报销比例是多少

一、工伤保险是什么工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是指职工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。二、2022年职工工伤保险报销比例是多少1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社［1997］5号规定：按费比例段报销：分别为95％、90％、80％和70％，差额部分由单位承担2、按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用，根据我市退休工残人员平均费用状况，暂定为103000元。3、职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇（2004年1月1日以前

2023-03-23

60人看过
工伤保险
二级伤残的工伤保险报销标准

工伤二级伤残的工伤保险待遇如下：1、工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，二级伤残本人工资二十五个月；2、工伤保险基金每月支付伤残津贴，二级伤残为本人工资的百分之八十五。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停止发放伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。工伤保险待遇的期限有多长1、工伤职工本人申请工伤认定的时效期间为1年。超过该期限的，社会保险行政部门不再受理。此时造成的损害可能自担风险。2、《工伤保险条例》第17条第2款规定，用人单位未按规定期限（自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日）提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。3、如果因有

2023-07-04

52人看过