（一）门诊报销

（1）普通门诊报销比例50％，每人每年报销封顶80元；

（2）门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元；

（3）门诊大病报销比例50％，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

（二）住院报销

（1）乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85％。

（2）县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70％。

（3）市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55％。

（4）省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50％。

（5）经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40％，保底报销比例20％。

（6）基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10％。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5％。

（7）儿童白血病、儿童先天性＊＊病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70％。

（8）自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例执行分段原则，参合人员在16周岁（含16周岁）至60周岁之间的，报销比例20％；低于16周岁、高于60周岁（含60周岁）的，报销比例30％。

（9）参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元。

（10）参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50％。

参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

（三）大病报销

国家确定的儿童白血病、儿童先天性＊＊病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17％，超过8000元以上部分报销73％，个人最高年补偿限额20万元。

一、农村合作医疗异地报销流程

（一）填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章；

（二）将填写好的《申请表》拿到社保机构审核；

（三）审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

二、农村医保卡主要的作用

（一）个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。

（二）记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。

（三）查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。

（四）可持卡到医院就医，到药店买药。

（五）办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。

（六）查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。

（七）办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，甚至参加职业培训等。

（八）将具有一卡多用功能，例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。