医保核定缴费就是在缴费期之前完成身份认定核实信息。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
关于缴费基数的核定依据
1990年,国家统计局发布了《关于工资总额组成的规定》(国家统计局令第1号),之后相继下发了一系列通知对有关工资总额统计做出了明确规定,每年各省区市统计局在劳动统计报表制度中对劳动报酬指标亦有具体解释。这些文件都应作为核定社会保险缴费基数的依据。凡是国家统计局有关文件没有明确规定不作为工资收入统计的项目,均应作为社会保险缴费基数。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
如何在中国银行进行医保缴费
61人看过
-
兰州每年一月进行医保缴费基数核定
95人看过
-
如何在鄂汇办上进行医保缴费
196人看过
-
首次参保如何进行医保缴纳
374人看过
-
2021医疗保险如何进行缴纳
488人看过
-
深圳社保缴费如何进行
243人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
个人怎么缴医疗保险? 如何进行交费黑龙江在线咨询 2022-04-25个人怎么缴纳医疗保险,首先,个人名义交纳需要到户口所在地医保局申请即可,其参保手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。比如A地社平工资为20000元,那么医疗为20000*10%=2000左右/年。其次,享受生育相关报销,必须参保生育保险才可以,医疗对生病进行报销。第三,是这样的,要享受生育相关报销,必须同
-
医保缴纳方式:单位买断后如何进行医保缴纳辽宁在线咨询 2024-11-16离职后购买医保的员工可以直接到社会保险费征收机构缴纳相关费用。用人单位有责任自行申报并按时足额缴纳社会保险费,除非因不可抗力等法定原因,否则不能缓缴或减免。员工的社保费用由用人单位代扣代缴,用人单位需按月向员工告知缴纳明细情况。 对于无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,也可以直接向社会保险费征收机构缴纳相关费用。
-
2022年医疗保险缴费怎么核定青海在线咨询 2022-11-21医疗保险缴费核定流程如下: 1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。 2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。 3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报
-
如何进行社保缴费基数变更香港在线咨询 2022-12-081、申报月重新申报工资即可,登录网上社保服务平台,点击“申报业务管理”。 2、职工上年月均工资收入申报,输入要变更基数人员的姓名与身份证号码,输入变更基数即可。 3、如果不是申报日,需携带职工上年工资表,填写变更基数表,携带公章去社保中心窗口现场办理业务。 4、如果没有社保服务平台,就只能携带职工上年工资表,填写变更基数表,携带公章去社保中心窗口现场办理业务。
-
社保缴费基数如何进行下调?西藏在线咨询 2021-12-27用基础乘以劳动者应该承担的比例就可以算出每月应该缴纳的社会保险金额;比如基数是800元,个人应该承担的社会保险比例是11%,那么每月扣钱应该是88元;具体的缴费基数和每月扣钱数额,可以打12333或到当地社保中心带身份证查询。