商洛市门诊费用报销条件是什么-法师兄

商洛市门诊费用报销条件是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-18 09:23:33 361 人看过

一、商洛市门诊费用报销条件是什么

1.参加城镇职工医疗保险;

2.缴费状态正常;

3.提供材料齐全、真实、有效。

二、商洛市门诊费用报销法律依据节选

1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)

第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)

第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

三、商洛市门诊费用报销办理材料

1.诊断证明(急诊提供)

2.病历复印件

3.门急诊费用清单

4.医保电子凭证或有效身份证件或实体社会保障卡

5.银行卡号

6.医疗收费票据

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

保险费
门诊费用1000左右能报销吗

门诊费用1000左右不能报销。医保卡每年初卡里会有一定的钱，一般是200、300，这个用光后，看病就要完全自费满1000元，满1000之后再看病才能享受每次只支付20％左右医药费的医保待遇。具体如下：1、这1000元是不报销的，这是城市普通医保的一个程序，必须要自付满1000才能享受后面的每次只自付20％左右的待遇；2、满1000后，每次看病只需自付20％左右费用，这20％左右也是不报销的。因为本身医保就已经支付了其余的80％左右的费用啊，再报销这20％。异地就医门诊费用如何报销首先在我们国家异地门诊是可以进行报销的，但是需要按照有关部门的规定准备相关的材料，然后进行审查，具体的来说，异地门诊报销需要准备转诊证明、异地就医备案手续等材料，向当地社保局申请报销。社保局人员审核后认为应当报销的，予以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国

2023-08-09

158人看过
医疗机构
2022年合肥市门诊费报销流程

2022年合肥市门诊费报销流程如下：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。合肥城镇居民医保报销比例：1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、住院报销比例，连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到

2023-08-09

432人看过
清算程序
西安市哪个医院可以报销门诊费用？

一．市内住院报销流程城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民在住院24小时内将医疗保险书和身份证带到住院的医疗保险事务所进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。二．市外住院报销流程居民因探亲．休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历．诊断证明．费用明细清单．门诊发票．住院病历复印件（含病案首页．长期．临时医嘱等）．住院费用明细单．就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。三、门诊慢性病审查清算程序患医疗保险范围内的11种慢性病保险居民由本人提出申请，向我区医疗保险事务所提供以下资料：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明书、检查检查报告书原件、ＣＴ报告书、管状动脉造影报告书、

2023-08-18

345人看过
医疗机构
北京市中医门诊费用报销的上限是多少？

1、在职职工的门诊报销门诊封顶线为2万元，住院封顶线为50万元。2、自2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。特殊门诊怎么报销一、特殊门诊怎么报销1、特殊疾病医保报销手续如下：（1）申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算（2）参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医保的报销范围一般包含什么1、医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙

2023-07-20

462人看过

医疗机构
商洛市住院费用报销流程有哪些

一、商洛市住院费用报销流程有哪些1、提出报销申请;2、准备相关材料;3、审核材料;4、办结。二、商洛市住院费用报销受理条件有哪些1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。三、商洛市住院费用报销的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-05-14

368人看过
商业保险
门诊商业保险报销吗

一、门诊商业保险报销吗商业保险是否能报销门诊，需要看购买的是哪种险种，比如说意外医疗险，因意外伤害而引起的住院或门诊是可以报销的;此外还有住院医疗险，规定因意外或疾病导致住院并达到一定天数的其中部分没有超过一定限额的门诊费用也可以报销。但是需要注意的是因疾病导致就医的疾病医疗险中，门诊的费用是不予报销的。二、商业门诊类医疗保险报销材料1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件三、商业住院类医疗保险报销材料1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

2023-05-30

214人看过
医疗机构
儿童门诊自费报销必备证件

儿童门诊自费后携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料前往当地的医保经办机构报销。自费垫付门诊医疗费用后才报销医保，首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线，起付线以下的医疗费用不予报销，累积超过起付线的符合医保规定的医疗费用可以报销。此外，医保报销范围限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用，其它医疗费用不予报销。儿童门诊自费后如何报销儿童门诊自费后报销方式如下：1、携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续；2、经过部门审核之后，资料齐全、符合条件就可以办理报销手续；3、参保人员办理门诊医疗费用报销时，需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额，随后才会核定自费门诊的报销金额。报销是需要带上参保人员身份证、社保卡原件；定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件；门诊病历、检查、检验等各种报告单及其他

2023-07-06

182人看过
医疗费
商业医疗保险能报销门诊医疗费用吗

商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。综上所述，因疾病所导致的门诊报销，是不包括在商业医

2023-05-31

133人看过

医疗费
农保是否覆盖门诊医疗费用报销？

一般来说可以。根据相关规定，大额普通门诊，一个年度内，参保居民在二级及以上医疗机构普通门诊（不含慢性病门诊）发生的政策范围内医药费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60％比例支付，年度基金累计最高支付2000元／人，具体报销方式还应当咨询当地医院。农保和社保的报销区别农保和社保的报销区别如下：1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量；2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理

2023-07-03

255人看过
医疗费
大连门诊手术费用如何报销

除了门诊诊疗费，门诊手术费也纳入报销范围。目前确定的门诊手术病种，多是在门诊容易开展，创伤和危险性相对较小的手术，包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、睑内翻矫正术等8种。按照不同病种，参保人员只需承担固定额度，其余费用全部由医保统筹基金支付。8个病种中花费最少的浅表肿物切除术，参保人员只需个人支付142元;花费最高的乳腺肿物切除术，个人也只需要承担290元。参保人员在门诊手术治疗中发生的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用，纳入门诊统筹基金支付范围。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-05-09

280人看过
医疗保险
是否可以报销职工医保门诊费用？

职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病，但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说，门诊报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。内蒙古医保门诊可报销吗如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的

2023-07-01

438人看过
医疗机构
工伤门诊费报销的申请流程是什么？

我国的工伤保险条例规定，通常情况下，工伤门诊费是可以进行报销的。劳动者在受到工伤事故的伤害之后，所在的用人单位需要在第一时间内打电话通知经办机构，或者在三天之内通过书面的形式向工伤经办机构作出报告。并且需要填写工伤职工就医诊治申请表，最后上报经办机构作出批准。工伤门诊费去哪报销治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目

2023-07-01

230人看过

医疗机构
江苏医保门诊费用报销情况

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。江苏医保在上海看病可以报销吗江苏医保在上海看病可以报销。根据相关法律规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。异地就医医保报销流程是：1、申请，先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章；2、送参保地医保中心备案，凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法

2023-07-07

200人看过
医疗保险
门诊医疗保险报销费用多少？

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。定点医院的门诊医疗保险报

2023-08-04

296人看过