投保医疗保险的三个注意事项
来源:互联网 时间: 2023-06-07 08:34:50 88 人看过

1、时间期限

观望期内发生的医疗费用支出不予赔偿。

在保险产品中,通常会有一系列时间规定,投保者一定要把这些时间都仔细看清,防止理赔时发生不必要的纠纷。而这一点在购买医疗险时尤其重要。

与意外险投保即刻生效(或24小时后生效)不同的是,保险公司对住院医疗保险大都规定了一个观望期。观望期一般是在自合同生效日90天或180天内,在观望期内发生医疗费用支出,保险公司是不赔偿的。同时,投保者要弄清楚犹豫期的规定。一般来说,消费者在收到保单后10天内为犹豫期,可以利用这段时间对自己所投险种深入考虑。在犹豫期内,保户可以提出撤销保险合同,保险公司无条件退还全部保费。

而类似车险、意外险等保险产品规定,如果投保者在发生因病治疗或住院后,要在约定的时间内上报保险公司。在这个期限的安排上,有的保险公司比较宽松,只要在两年内都可承认有效;但有些保险公司可能只规定在10天内必须报案。

保险理财师提醒,有些有社会医保的消费者同时也购买了商业医疗险,在向社会医保要求赔付时,注意在规定期限同时向保险公司报案。另外,医疗险是没有两个月交费宽限期的,一年后一旦不交费,保险责任停止。

2、整体报销

按整体实际医疗费综合给付,不计分项上限。

据介绍,目前市场上的医疗险产品主要包括报销型和补贴型两种。报销型是指被保险人的合理住院费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司报销,报销额度以保险金额为限。补贴型合同则约定了被保险人住院后每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数。

总体来说,投保医疗险时要注意是否包括社会医保外的责任保障,比如自费药费、检查费、材料费和治疗费。有些医疗产品的保障范围可能仅限于社会医保,但也有些保险公司推出的医疗险可以覆盖部分自费,比如信诚新推的医疗险可以报销部分自费药;友邦产品规定一般除了自费药,检查费、材料费和治疗费均可报销。

另外,不论是医疗报销型保险还是补贴类保险,最好还是选择能整体计算费用综合给付的,而不是按各个子项目分解报销或补贴的产品。换句话说,前者是按被保险人整体实际医疗费用支付;而如果按每个项目分类报销,除了要满足每项的上限规定,还有一定限制的报销比例。

3、保证续保

被保险人即使患癌症也不会被加费或拒保。

目前市面上大多数医疗险为一年一续保的产品,这类产品会对消费者年年核保,如果消费者健康状况不太理想就可能失去保障。很多保险公司合同上有随时可以核保后要求加费或拒保,一定要小心是否在缴费期后继续投保时被要求加费或拒保。

比如,如果一个消费者在上一年得了阑尾炎,他投保的保险公司在核保后可能就在下一年拒绝为阑尾炎纳入保障范围。事实上,这样的行为是脱离保险保障的本身意义的。

目前也有保险公司打出了几年内保证续保的口号,不过需要明确的是保证续保的真正含义是:如果被保险人在规定的几年里没有发生重大赔付,保险公司就必须按合同条款保证客户的续保权,不得拒绝续保。

也就是说,该产品一旦进入保证续保,则无论被保险人新患何种疾病,即使是癌症,保险公司都不能对该被保险人加费、除外该疾病,更不能拒保。

专家意见

年轻人也要考虑医疗险

根据财务状况和需求调整意外险和医疗险额度。

可能不少消费者都曾经接触过这样的保险观念:购买保险时,可以把被保险人的年龄作为选择的重要依据,年轻人买意外险就行,等上了年纪再买医疗险。

但保险理财师表示,这种观念实际上是有失偏颇的。保险理财师建议,即使是年轻人也应该考虑全面保障。

如果年轻时只购买意外伤害保险而忽略住院医疗保险,那么类似于门诊、住院费用可能都无法报销。尽管这个年龄段遭遇大病的几率不大,但小病住院的情况未尝不发生。所以在任何阶段,意外和住院医疗都该是综合考虑的因素,根据自身经济实力和需求来做额度上的调整。

比如20岁到30岁的青年人,身体条件好加上受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害保险为主兼顾住院医疗。30岁及婚后,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出,如收入不错可考虑再买一份保障额度与经济能力相适应的重大疾病保险。

另外还需要注意的是,在今年1月1日开始实施的《健康保险管理办法》中规定,医疗保险需要按是否有公费医疗来决定保障范围。而目前市场上推出的新款医疗险也按照是否投保社会医保列出了不同的报销和补贴限额。

保险理财师建议,在医疗保险类型的选择上,没有医保的消费者应首先投保费用型医疗险,再考虑补贴类医疗险。有社会医保的消费者可以再购买限额5000元至10000元的报销型医疗险,再包括住院津贴、看护补贴等补贴;而无社会医保的则需要购买报销型1万至2万的限额产品。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月12日 16:44
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 意外医疗保险投保要注意哪些事项
    1.保险只负担因意外原因导致的医疗费,还是也包括因疾病原因导致的医疗费用。2.是否全额报销,有无免赔额和免赔率。3.在保险金额内有无分项要求。比如虽然保额同是1万元,但有的保险公司要求治疗费不能超过3000元,药费不等超过2000元等的条件限制,对消费者来讲,没有分项条件限制的当然更好。4.有无次数限制,报销是“每次”不能超过保额,还是“每年”不能超过保额,如果没有次数限制,消费者一年可以理赔多次,对消费者会更加有利。比如,保额是1万元,如果一年中发生了3次理赔事故,那么,消费者最高可以得到3万元的赔偿,如果是按年赔付,则全年累计不能超过1万元。5.对就诊医院有无限制。意外医疗保险投保时,消费者应了解该险种的保障范围,并要清楚知道该险种是否全额报销、有无分项要求、有无次数和就诊医院限制,以免发生理赔纠纷。
    2023-05-30
    203人看过
  • 医疗保险注意事项
    随着社会基本医疗保险覆盖范围进一步扩大,职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合组成的社保体系基本覆盖了所有的社会群体。许多人认为怎样买医疗保险已经不用考虑,只需参加社会医疗保险就有了足够的保障。其实社会医疗保险重在保证人们的基本需求,保障水平较低,投保人对保障水平的选择权较小,并不能最大限度地抵御巨额医疗费用风险。只要有能力还是应该选择合适的商业医疗保险或其他健康险作为补充。不过,商业医疗保险,因为产品品种不同,承保范围、就医区域、就医限制等也会不同。因此,怎样买医疗保险应当根据自身情况和需求进行选择,以达到最佳的性价比。怎样买医疗保险首先就要根据自己的经济能力和家庭情况计划保费开支,不能因为投保而影响了自己的正常生活。对于保障的额度,不能盲目认为越多越好,除要参考家庭的实际支付能力外,还要衡量保障病种的实际医疗费用。其次,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才
    2023-05-31
    163人看过
  • 投保少儿医疗保险注意事项有哪些
    问:什么是少儿医疗保险?投保少儿医疗保险有哪些注意事项?答:少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此,可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障。少儿医疗保险,对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。保险责任在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30日后(若续保,则续保合同项下没有该30日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公
    2023-05-08
    454人看过
  • 个人补充医疗保险的注意事项
    1、合法排首位:大家在投保之前,首先应该了解的便是个人补充医疗保险是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。2、保费的合理性:一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。因此,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。3、服务质量很重要:如今,随着竞争的日趋激烈,各保险公司之间的战火已经不仅仅存在于产品价格、种类上,而是开始向售后服务方面蔓延。专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。一、个人补充医疗保险的作用1、缴费低,报销广。它几乎没有门槛要求,只要参加了补充医疗保险,大、中、小的疾病经医保报销后都能进行再次报销。开办多年来,大
    2023-02-08
    273人看过
  • 个人医疗保险购买的注意事项
    一、个人医疗保险购买的注意事项第一,注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。第二、注意如实告知义务条款。在订立保险合同时,应将自己身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。第三、注意险种的责任范围。购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一
    2023-04-30
    421人看过
  • 个人购买医疗保险的注意事项
    近年来,虽然我国的经济发展速度很快,但是人们的身体的状况却越来越差。主要是原因各种重大疾病频发,危害着人们的健康。大家都知道,一旦患上什么重大疾病就要住院接受治疗。其实从住进医院的那一天起,就仿佛进入一个无底洞,不知道要用多少钱才能填满。昂贵的医药费用压得人们喘不过气来,后来人们渐渐有了保险意识,很多人都不明白为什么在医学水平如此发达的今天,还会有这么多重大疾病发生。其实,越是社会发达,面对的各种压力和污染也就越多,非常多的疾病都是因为污染,而发生了变异。导致人体的免疫力,无法接受这些新的变种细菌。对于这些原因,我们是无能为力,毕竟研究疾病是科学家的事情。而作为个人来讲,预防和保障才是根本。因此常常会听到有人互相询问个人医疗保险怎么买,可见保险已经成为人们的一个不可缺少的保障了。如果健康都没有保障,即使财富再多也是无法消受的。我们从来都不是逆来顺受的生物,即使不能从头开始,但是却也会想方设
    2023-05-08
    242人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险转移的注意事项
      广西在线咨询 2022-08-30
      关系转移手续时须注意两点:第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医保关系转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过
    • 医疗保险转移注意事项?
      重庆在线咨询 2022-06-11
      医疗保险关系转移手续时须注意两点: 第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。 第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医保关系转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗
    • 医疗保险转移注意事项
      广西在线咨询 2022-11-29
      医疗保险关系转移手续时须注意两点: 第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。 第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医保关系转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗
    • 医疗保险投保时应注意的三个方面是哪些?
      四川在线咨询 2022-07-30
      从保险公司的理赔数据看,医疗保险投保时应注意的三个方面为 一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内; 二是消费者购买医疗保险时没有如实告知,隐瞒既往病史; 三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。
    • 补充医疗保险补充保险注意事项
      海南在线咨询 2021-11-14
      企业补充医疗保险注意事项:一是员工不能为自己办理补充医疗保险,必须由企业为员工办理。二是企业补充医疗保险必须以基本医疗保险为基础,否则不能办理补充医疗保险。第三,企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用工住院所需医疗费用。第四,企业补充医疗保险的保障范围基本可以参考市医疗保险定点医疗管理规定、相关基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准和服务设施范围。第五,如果当年企业补充医疗保险