2023年新农合报销标准是多少-法师兄

2023年新农合报销标准是多少

来源：互联网时间： 2023-05-31 09:06:55 381 人看过

新农合缴费标准

各省市新农合缴费标准不一样，但基本都在100—300之间。以吉林省为例，今年吉林新农合缴费标准为每人每年240元。以下是我国各地新农合缴费标准

1.河南省新农合缴费标准：每人每年120元;

2.广西新农合缴费标准：每年每人120元;

3.江西新农合缴费标准：每人每年120元;

新农合补助标准

今年新农和补助标准由每人每年510元提高到550元。此外，特困供养和城乡低保对象、建档立卡贫困人口、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上老人和未成年人等困难人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，由民政部门按照相关规定给予资金补助。

新农合报销标准

1.新农合普通门诊报销标准：社区卫生服务站(村卫生室)，社区卫生服务中心(乡镇卫生院)，分别报销50%、60%;

2.门诊慢性病报销标准：60%，最高支付限额为6500元。

新农合城镇居民医保合并

目前我国多个地区合并了新农合和城镇居民医保，合并后城乡居民将采取同样的缴费标准、享受同样的报销待遇政策。

新农合异地报销最新规定

(一)统筹区域参合患者异地就医即时结报转诊流程

县(区)级定点医疗机构发送电子转诊单—统筹区农合办审核通过—市级定点医疗机构。

如果需要转诊到省级定点医疗机构—发送电子转诊单—统筹区农合办审核通过—省级定点医疗机构(19家)。

如果需要转诊到省外定点医疗机构—发送电子转诊单—国家新农合平台。

统筹区域参合患者异地电子转诊单30日内有效。

(二)统筹区域急诊或外出务工参合患者异地就医即时结报转诊流程

急诊患者：急诊患者5日之内凭借省级医疗机构开的急诊挂号病志、急诊收据、住院押金收据，回农合中心补办转诊。

外出务工人员：外地务工、居住人员，凭打工证明、居住证明5日内回农合中心补转诊单。

统筹区农合办—发送电子转诊单—省级定点医疗机构(19家)，如果需要转诊到省外定点医疗机构—发送电子转诊单—国家新农合平台。

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新农合大病保险报销比例：参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。(1)起付线。新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。(2)合规医疗费用。申办新农合大病补偿的条件及资料：1、参

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参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。新农合报销新农合报销在出院3个月内都是有效的，在已实施信息化结报的县内定点医院住院的，凭本人合作医疗卡、身份证或户口簿，出院时即可在医院当场结报；在未实施信息化结报的医院住院的，统一到人力资源服务中心三楼办事大厅医保窗口办理。(一)报销起付线县第二人民医院及中心、乡镇(街道)卫生院为300元，县内县级医院为700元，县外定点医院为1000元，县外非定点医院为1200元。特殊病和慢性病种起付线均为700元。(二)报销比例每次住院起付线以上可报部分，县内各乡镇卫生院(包括县第二人民医院)报销80%；县内县级定点医院报销75%；县外定点医院报销50%；非定点医院报销42%。(三)报销封顶线年度内每人住院加特殊病、慢性病门诊累计最高可报销1

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参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元

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一、新农合报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60

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1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：（1）报销范围：Ａ、药费：辅助检查：心脑电图、Ｘ光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。Ｂ、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销4

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