北京医保报销比例：老年人和儿童的保险报销情况-法师兄

北京医保报销比例：老年人和儿童的保险报销情况

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 08:01:58 290 人看过

所谓的一老一小，顾名思义就是两个人，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的简称，这项政策仅针对于北京市。从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作。如果符合免缴大病医疗保险条件相关的人，还需要提供相关的证明材料的原件及复印件2份。报销的话，门诊费用起付是650元，报销比例为50％，封顶线2000元；住院费用起付老人1300元，学龄前婴幼儿和在校学生是650元，报销比例70％，封顶线17万元。

医院门诊医保报销比例

一、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付40％，50元以上的费用由个人自理。三、农村医保门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（5）中药发票附上处方每贴限额1元；（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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老人和儿童住院费用的报销比例

就报销比例而言，学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70％比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。目前只有住院费用给予报销，还有一些门诊特殊疾病也可以报销。老年人的大病医保报销起付标准为1300元，医疗费超过这一金额的，按60％的比例报销，其余40％自己负担；一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。职工医保住院报销比例是多少职工医保报销比例提高到75％职工医保、城镇居民基本医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的8倍以上。尿毒症等8类大病列入保障范围对救助对象政策范围内住院自付医疗费用的救助比例提高到60％。将全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障，将肺癌、食道癌、

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根据相关的法律规定，门诊报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为55％，二级、三级医疗机构报销比例为50％。住院报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为80％，二级医疗机构报销比例为78％，三级及以上医疗机构报销比例为75％。职工医保报销比例在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元

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2020年北京市老张和小红的报销比例

报销比例有75％提高到78％。2020年，人均财政补助每年再增加1000元，老年人、学生儿童个人缴费增加每年120元。2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准调整为：城乡老年人每人每年4180元，学生儿童每人每年1610元。北京医保报销比例2022北京市的报销比例最低为85％，最高可达到97％，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85％。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》第三条。2020年1月1日起，本市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发生的住院、特殊病种门诊医药费用，报销比例由75％提高到78％。

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北京医疗保险报销比例是多少，有什么报销待遇？

一、北京医保报销比例1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。二、北京医保报销待遇（一）门急诊医疗费用符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付：1、门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中，退休人员个人负担高于5%，在职职工个人负担高于10%的部分，由单位补充医疗保险予以支付。2、门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳，单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地

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上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）

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少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

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北京：儿童医保报销范围首次公布

参加大病医疗保险，患有脊柱裂、唇裂和腭裂等46种先天性疾病的学生儿童看病时，就能得到相应报销了。昨天(30日)，北京市劳动保障局公布了首个儿童医保报销目录。北京市劳动保障局医保处负责人介绍，学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。但是，现行职工基本医疗保险没有规定儿童使用的药品和诊疗项目，特别是没有规定先天性疾病的费用报销问题。针对今年9月1日实施的学生儿童大病医疗保险，本市根据儿童特点，在职工基本医疗保险的基础上，补充了报销目录。也就是说，儿童医保报销目录包括了本市现行职工基本医疗保险报销范围和本次公布的补充报销范围两部分。劳动保障部门透露，北京市这次制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围，包括了先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容、新增西药的剂型内容等六部分内容。具体来说，此次补充报销范围包括46种先天性疾病、90个

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儿童医保报销比例较低，如何正确申报？

甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10％，90％进入基本医疗费用。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。儿童医保报销比例是多少1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％二级医院起付线为300元，报销60％三级医院起付线500元，报销55％。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费

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城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。河北省儿童医院医保报销比例北新农合报销范围内儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制，另行计算。河北新农合报销政策还规定河北省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上，参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高。而关于

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北京生育保险报销比例和标准是什么

1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付妊娠1至12周末前的产前检查费：470元；妊娠1至27周末前的产前检查费：750元；妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付(1)自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。(2)人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。(4)剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。(5)以上分娩方式每增加一胎，

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住院医疗保险待遇：在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％。二级医院起付线为300元，报销60％。三级医院起付线500元，报销55％。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。ct费用医保报销比例去镇卫生院就医，报销比例是60％；二级医院是40％；三级医院是30％。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销，5001－10000元可支付的比例65％，1000

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保险报销的相关问题：老年人和儿童如何？

一、城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销。流产生育保险怎么报销1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理核准后，签发医疗证；3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4、工

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教师医保报销比例实施情况

门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。地区经济发展情况有所分别，因此报销比例也有所差异，建议咨询社保部门。教师医保报销比例和普通人一样吗？是一样的。1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10％左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50％，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会

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城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇：1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。儿童医保住院报销比例是多少儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销

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