这段内容讲述了在医疗机构住院的外伤病人在进行治疗时，需要全额支付医药费用。但只有在审核确认这些费用属于医保基金支付范围后，方可进入医保系统进行结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。

需要在医疗机构住院的外伤病人在进行治疗时，需要全额支付医药费用。待审核确认这些费用属于医保基金支付范围后，方可进入医保系统进行结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。

医 保 外 伤 审 核 流 程 是 怎 样 的 ？

医保外伤审核流程是怎样的？

医保外伤审核流程是医保管理部门为规范医保外伤医疗行为，保障患者合法权益，制定的审核流程。根据《医疗保险条例》和《医疗保险外伤管理办法》，医保外伤审核流程主要包括以下几个步骤：

1. 患者就医：患者在发生外伤后，应尽快到医保认可的医疗机构就医。

2. 医疗机构申报：医疗机构应在规定时限内向医保管理部门申报外伤医疗行为，提交相关资料，包括病历、诊断证明、医疗费用等。

3. 医保审核：医保管理部门对医疗机构提交的资料进行审核，对符合医保支付条件的，医保管理部门应予以支付。

4. 医疗机构结算：医保管理部门审核通过后，医疗机构应及时向患者开具发票，并按照协议约定与医保管理部门结算医疗费用。

5. 审核结果告知：医保管理部门对不符合医保支付条件的，及时向医疗机构和患者告知不予支付的理由。

医保外伤审核流程的建立，旨在加强医保资金管理，规范医保外伤医疗行为，确保患者合法权益。同时，也意味着医保管理部门将进一步加强监管，严厉打击欺骗医保等行为，保障医保资金的安全和有效使用。

医保外伤审核流程旨在规范医保外伤医疗行为，保障患者合法权益，并严厉打击欺骗医保等行为，保障医保资金的安全和有效使用。医保管理部门加强监管，严厉打击欺骗医保等行为，保障医保资金的安全和有效使用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。