工伤保险报销内容简述-法师兄

工伤保险报销内容简述

来源：互联网时间： 2023-05-09 14:24:50 184 人看过

一、用人单位在申报门诊费用时须备齐以下资料：

1、收据;

2、急诊处方;

3、检查、治疗明细;

4、急诊诊断证明;

5、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件;

6、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公章或人事劳资章。

二、用人单位在申报住院费用时须备齐以下资料：

1、收据;

2、出院诊断证明;

3、《北京市工伤保险住院费用清单》;

4、《北京市工伤保险住院费用结算单》;

5、转院需提供转出医疗机构的转院证明(加盖工伤医疗专用章的转诊单);

6、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件;

7、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公章或人事劳资章;

8、工伤职工单次住院费用超过5万元以上的，需填写“北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表七)”，交至区县医保中心，然后由区县医保中心报市医保中心审核。

单笔超过5万元的大额费用上报市医保中心时需附带资料如下：

(1)工伤职工《工伤证》复印件;

(2)住院诊断证明;

(3)工伤相关疾病鉴定证明;

(4)北京市住院收费专用收据、《北京市工伤保险住院医疗费用结算单》、《北京市工伤保险住院医疗费用明细单》;

(5)如在非本人工伤医疗机构(属转院)及异地安置的工伤职工就医的，需提供转出医疗机构开具的转诊证明。

三、其他注意事项

1、申报时间为每月1日至20日

2、医保中心在15个工作日内完成医药费用的审核结算，如工伤职工单次住院医疗费用超过5万元或遇特殊情况，将报市医保中心在30日内完成复审。

3、粘贴单据方法

(1)医疗审批表粘在首页。

(2)诊断证明收据与处方、明细一一对应，以收据为首对应粘贴在一起。

(3)按收据日期先后顺序粘贴(重叠式)。

(4)最后粘贴《工伤证》复印件。

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