西安大病医疗保险享受对象-法师兄

西安大病医疗保险享受对象

来源：互联网时间： 2023-05-29 16:22:30 297 人看过

西安大病医疗保险享受对象：凡参加西安城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人，均纳入大病保险统筹。

注：农村新生儿出生当年，随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。

大病医疗保险由商业保险机构承办，政府从城镇居民医疗保险基金、新农合基金中划出一定金额作为大病保险资金，居民个人不用交付保险费就可直接办理大病报销。

开展大病医疗保险是减轻城乡居民大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。

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西安大病医疗保险报销指南

全市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人，在基本医疗保险报销后，个人承担费用单次或累计超过一定数额(城镇居民为10000元，农村居民为8000元)的部分，可以至少报销合规医疗费用的50%。西安大病保险报销起付标准：一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。报销标准：超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。报销流程：参保人员在完成基本医保报销后，由参保人或其家属到居住地所属服务网点按规定办理报销手续。在事实清楚、材料齐备的前提下，

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门诊(含门诊慢性病等)、急诊门诊;未经医保部门批准，在西安非定点医疗机构住院(急诊住院除外);生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗;在零售药店购药;使用超出《中华人民共和国药典范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。各类器官、组织移植的器官源及组织源;人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定两倍以上部分;超过国家、省、市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。

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