工伤保险医疗费用如何报销比例
来源:法律编辑整理 时间: 2024-01-08 12:31:48 400 人看过

一、工伤保险医疗费用如何报销比例

工伤保险医疗费用的报销比例:如果医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,则报销比例是100%,都可以从工伤保险基金支付。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

二、工伤的医药费如何报销

报销公司医药费,可以由工伤职工或者其近亲属,用人单位,携带工伤认定书、出院总结的复印件、医疗费用明细表以及有效的报销文件向当地的医保经办机构申请报销。用人单位未缴纳工伤保险费的,直接找用人单位报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

三、缴纳工伤保险后发生工伤如何办

缴纳工伤保险后发生工伤的,首先应当前往医院治疗。并且要及时申请工伤认定,如果是单位申请的,应当自工伤事故发生后三十日内申请;如果是个人申请的应当自事故发生后一年内申请。申请工伤认定被认定为工伤后,等治疗一段时间后伤情稳定了,要及时申请工伤鉴定,然后根据鉴定结果要求享受工伤待遇。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

《中华人民共和国社会保险法》:第四章 工 伤 保 险 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:\n(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;\n(二)住院伙食补助费;\n(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;\n(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;\n(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;\n(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;\n(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;\n(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;\n(九)劳动能力鉴定费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月25日 19:22
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 工伤认定后报销医疗费用比例是多少
    一、工伤医疗费的内容工伤医疗费包括医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)。工伤认定《工伤保险条例》规定:职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。二、工伤认定后报销医疗费用比例是多少因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(
    2023-02-13
    135人看过
  • 职工医疗保险报销比例之住院就医
    我们在只员工都缴纳职工医疗保险,但是我们去医院就医时,职工医保报销比例是多少呢?职工医疗保险应该就医的情况不同,报销的比例也是不同的。我们以广州为例。1、职工医疗保险报销比例之普通就医与其他城市一样,广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说,在广州市定点的医院或门诊普通就医的,报销比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元,若是在医院就医,就医费用超过起付线的,职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”,便提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医,使用的医疗费用超过起付线的,报销比例为65%。2、职工医疗保险报销比例之住院就医每个城市的职工医疗保险住院报销,都是有一个起付线的,广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时,在一个医疗年度内,
    2023-05-05
    188人看过
  • 医疗保险报销比例与胆囊炎住院治疗费用
    1.3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;2.10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;3.20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。企业补充医疗保险的报销比例第一,企业补充医疗保险的报销主要原则就是报销社保没有报销的那一部分。比如说,如果门诊1800以内的部分,以及1800以上的社保报销比例以外的部分。住院1300以内的部分以及1300以上社保报销比例以外的部分,当然各地也会有所不同。第二,企业补充医疗保险报销多少主要是根据单位自己选择而定的,比如说门诊单位就可以选择在社保报销以外报销60%或者80%,住院也一样,主要是可以在申报报销以后再报销90%或95%。第三,企业补充医疗保险的费用,这是要根据企业选择的补充医疗保险的报销
    2023-07-05
    216人看过
  • 工伤报销比例比医保高吗
    如果职工在工作过程中受伤,应该先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险支付,但是不能使用医疗保险的。医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。综上所述,医疗保险和工伤保险是两个不同的险种,如果是在工作中受伤,经过工伤认定,医疗费用全部由工伤保险承担,是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定,或者认定为不是工伤,则只能用医疗保险报销。所以,医
    2023-02-21
    174人看过
  • 石家庄医疗保险报销比例
    城镇居民医疗保险报销比例1、住院医疗费的起付标准一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。(1)、报销比例起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%注:连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点在一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元,大病保险赔付最高限额为18万元,一共30万元。2、普通门诊起付标准:200报销比例:50%城镇职工医疗保险报销比例统筹基金支付医疗费的起付标准原则上按市区上年度职工平均工资的10%左右确定,且按医疗机构的级别区分。未超过起付标准的医疗费用由职工个人负担,起付标准每年调整一次。1、住院医疗保险起付标准一级医疗机构,在职职工为400元,退休人员为300元;二级医疗机构,在职职工为600元,退休人员为500元;市属三级医疗机构
    2023-05-10
    284人看过
  • 医疗保险报销比例:事业编制如何获得?
    医疗费的报销分为三大类,第一种是门诊费用,比如退休人员和在职干部职工,按照工龄核定基数来算,不同年龄段有不同的算法。比如工龄在31年以上的,那么年人平定补420元,月平定补35元。最后每个月由门诊部发送。其余还有一般性住院费用,比如说退休人员的单位需要报销75%;以及在职干部职工需要按工龄实行限额、比例报销。大病医疗保险报销比例1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销;4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销。《中华人民共和国社会保险法全文》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基
    2023-07-13
    353人看过
  • 住院费用医疗保险报销比例有哪些规定
    国务院办公厅日前印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知,划定医改的16项主要工作任务。《工作安排》提出,要提高基本医疗保障报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。1、提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,适当提高个人缴费标准。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责)2、加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区,新农合门诊统筹达到50%(力争达到60%)的统筹地区,城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)3、提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区
    2023-05-30
    100人看过
  • 苏州市儿童医疗保险的报销比例如何?
    如果儿童凭本人就医卡在定点医疗机构治疗,每年有600元以内的医疗保险基金。一些比较严重的疾病,比如尿毒症,透析,恶性肿瘤的,可以直接在本人的就医卡上进行结算。在20万以内的医药费由居民医疗保险基金按90%的比例报销。如果在8000元以内的医药费也同样按90%的比例报销。4万元以上至10万元以下含10万元的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付。职工医保报销比例是多少呢(一)城镇医保报销比例1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。儿童医疗报销法律:1、每次住院医疗费用在起付标准(少儿300元)及以下部分个人自付,超过部分可以报销2、在本市社区卫生服务机构就医报销80%;3、急诊或转诊本市其他医院为60%;4、
    2023-06-30
    379人看过
  • 五险医疗保险报销比例的比较分析
    医疗保险的报销比例由个各地方政府部门根据当地实际来规定,以北京市为例,根据就医的医院的等级不同而有所区分,等级越高,就医花费的费用就越高,相应地报销的比例就高一些,对于职工医疗保险的报销比例与城镇居民医疗保险报销的比例是区分规定的。医疗保险报销比例门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参
    2023-07-06
    185人看过
  • 基本医疗保险和工伤保险缴费比例
    关于阶段性调整广州市城镇职工基本医疗保险和工伤保险缴费比例的通知穗劳社函〔2009〕467号各区(县级市)劳动保障局、财政局、地税局、广州铁路(集团)公司,各有关单位:为应对当前的经济形势,减轻企业和职工的负担,根据人力资源和社会保障部、财政部和国家税务总局联合下发的《关于采取积极措施减轻企业负担稳定就业局势有关问题的通知》(人社部发〔2008〕117号)以及省劳动保障厅、省财政厅和省地税局《关于发挥社会保险功能扶持企业发展积极应对国际金融危机有关问题的通知》(粤劳社发〔2009〕6号)的有关工作要求,经市人民政府同意,决定阶段性调整本市城镇职工基本医疗保险和工伤保险缴费比例,现将有关事项通知如下:一、本市行政区域各医疗保险独立统筹区,同步将参加城镇职工基本医疗保险的在职职工用人单位缴费部分的缴费比例和参加城镇灵活就业人员医疗保险的个人(或用人单位)缴费比例分别调低1个百分点。二、参加工伤
    2023-06-07
    155人看过
  • 吴江市医疗保险如何报销医疗费用?
    申请人携带材料前往报销地点(各镇人社服务中心),取号等待;工作人接受材料,对于符合要求的予以受理,受理后,发票金额2万元以下医疗费用报销一般5个工作日内办结,发票金额2万元以上医疗费用报销一般10个工作日内办结;报销审核办结后会发送结算短信,报销金额5个个工作日内到账。报销人还可以网上报销。城镇医疗保险报销流程有哪些城镇医疗保险想要报销的,分为两种情况:1、如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带这些证件:(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。2、如果是在外地定点医院就医:(1)需提前办理手续,转诊审批表和居住证明。(2)办理外地医保住院。(3)办理出院手续后,准备好材料:病例、出院记录、发票(盖发票章)、转诊审批表(或居住证明)、医院定点医院资格证复印件
    2023-07-08
    378人看过
  • 新农合报销比例:意外伤害医疗费用如何计算?
    在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%;在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%;在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%;个人年内累计补助最高封顶线为10000元。新农合医保异地报销比例新农合医保异地报销比例如下:1、新农合大病报销比例:(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;(3)二级医疗机构补助比例提
    2023-07-16
    427人看过
  • 医保肝癌治疗费用报销比例查询?
    肝癌医保特殊病种门诊能报销50%-90%左右,根据参保方式不同,报销比例不同。特殊疾病种门诊报销标准报销公式:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)补偿比例报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;(2)补充保险的补偿比例:低档:(一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额)38%-本年度超大病支付线金额高档:(一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额)77%-本年度超大病支付线金额综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销50%-90%左右,不同参保
    2023-07-06
    216人看过
  • 厦门医疗保险缴费标准及报销比例
    厦门养老保险缴费基数从1日起,我省无雇工个体工商户和灵活就业人员养老保险月缴费基数按2100元执行。厦门养老保险缴费比例本市户籍职工养老保险缴费比例:单位14%,个人8%外来人员养老保险缴费比例:单位14%,个人8%本市户籍灵活就业人员和下岗失业人员:全部由本人按月缴纳,缴纳比例为20%事业单位城镇职工养老保险缴费比例:单位14%,个人8%本市个体工商户业主及本市户籍雇工养老保险缴费比例:单位12%,个人8%省人社厅、财政厅、地税局12月联合发文,采取逐步提高的办法,通过五年的努力,使我省无雇工个体工商户和灵活就业人员缴费基数达到上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%,此后再力争达到国家规定的上年城镇非私营单位在岗职工平均工资标准。一、厦门本市市民社保缴纳比例如下:(最低基数:上年度社平工资的60%,即3357*0.6=.2)1、养老保险缴纳比例:公司缴纳比例:14%;个人缴纳比例:
    2024-04-21
    108人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 如何报销住院医疗费用比例
      山西在线咨询 2021-12-27
      有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直
    • 茂名医疗保险怎么报销和医疗保险报销比例
      四川在线咨询 2022-07-17
      城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起
    • 报销工伤职工医疗保险如何,医药费怎么报销
      云南在线咨询 2022-04-24
      1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残
    • 幼儿医疗保险报销比例宝宝何时报销
      重庆在线咨询 2021-12-27
      1、门急诊报销待遇一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%;3、门诊特殊