社保和重疾险有哪些区别
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-24 10:41:46 338 人看过

1、定义不同

社保:全称为社会保险,主要包括失业保险,医疗保险,养老保险。是国家为了让社会公民在失业、患病、年老的情况下由全社会共同保障其基本生活建立的福利制度。

重疾险:全称为重大疾病保险。由它的名字可以知道重疾险是保险公司用来保障那些特定重大疾病的保险。这些特定重大疾病主要包括急性心肌梗塞,脑中风,恶性肿瘤的保障项目。保险公司在被保险人患有上述一些疾病时,按照合同条款约定赔付一定的保险金额。

2、赔付额度不同

社保:社保采取的是报销制度。需要根据投保人实际支出的医疗费用按比例报销。有额度限制也有进口特效药限制。属于最基本的保障。投保人需要自费50%-80%。

重疾险:采取的是给付制度。100%报销。只要确诊就可以赔付。保障范围更全面、更广泛。

3、赔付方式

社保:社保属于基本的保障,保障范围虽然广泛,保额却很低,在朋友圈可以时常见到一些因为得了重病的患者水滴筹的分享链接。很大一部分原因是因为这些患者不能够通过社保报销所有的治疗费用,所以不得不通过这种方式来筹款。社保需要提前垫付治疗费用。患者在出院后,凭着医院开具的发票再进行报销。对一般家庭而言,流动资金较少不足以垫付高昂的费用。

重疾险:重疾险保额买多少赔多少,一旦确诊就按照百分之百的比例进行赔付。只要经过医院确诊就可以进行一次性赔付,不需要凭借发票进行报销。并且重疾险赔付后,患者依然可以享受是社保报销的权利。

一、职工医保报销比例是多少

2022年职工医保报销比例是多少是根据具体情况决定。

门诊报销比例:上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

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