哪些情况不属于长沙城乡居民基本医疗保险报销范围
来源:互联网 时间: 2023-05-29 21:41:28 354 人看过

下列情况不能纳入城乡居民基本医疗保险报销范围:

(一)按照规定应当由其它社会保险基金支付的,或者已经享受其它社会保险待遇的,如工伤、已经参加职工生育保险的男职工配偶生育费用、已经在外地医保(农合)产生报销的医疗费用;

(二)参保人员主观意愿或者自行违法行为导致的治疗费用,如酗酒、吸毒、打架斗殴、违章驾驶机动车、违反计划生育发生的医疗费用等情况;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)依法应当由第三方责任人承担的医疗费用,如交通事故、医疗事故、被他人违法伤害等情形;

(五)在境外就医的;

(六)政策规定不由基金支付的自费(或部分自费)诊疗项目和自费(部分自费)药品。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月20日 15:28
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 城乡居民基本医疗保险在哪里办理,城镇居民基本医疗保险办理条件
    城镇居民医疗保险申请的办理是在参保人所在地社保局或劳动保障所,主要面向本城镇户籍人口当中没有工作的一些特殊群体。城镇居民基本医疗保险办理条件是满足本地户籍内不同的群体相关条件,或者满足非本地户籍常住人口的相关情形。一、城乡居民基本医疗保险在哪里办理城乡居民基本医疗保险的办理在参保所在地社保局关系股或劳动保障所。城镇居民医疗保险与职工医保面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。二、城镇居民基本医疗保险办理条件城镇居民基本医疗保险办理条件如下:1.本市城镇户籍,各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;2.本市城镇户籍,18
    2022-08-11
    71人看过
  • 城镇居民基本医疗保险报销的范围以及常见问题
    问:北京市城镇居民参保后享受医疗保险报销待遇的时间是什么时候?答:城镇居民基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。从缴费次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。问:城镇居民基本医疗保险报销的范围有那些?答:参保人员发生以下符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定的费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付:1.住院的医疗费用;2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异用药(以下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用;3.急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4.急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。问:哪些医疗费用不纳入医疗保险范围?答:以下情况发生的医疗费用不纳入保险报销范围:1.在非本人定点医疗机构就医的,但急诊住院的除外
    2023-05-08
    291人看过
  • 长沙市城乡居民基本医疗保险特殊病种及支付标准
    患有特殊病种的参保人员,可以申请享受特殊病种门诊医疗待遇,限额费用内,个人支付50%,基金报销50%,具体病种及费用限额情况见下表:病种费用限额(元/年)病种费用限额(元/年)肺结核(活动期)克隆病慢性活动性肝炎风湿性心脏病原发性血小板减少性紫癜系统性硬化症慢性再生障碍性贫血糖尿病并发症类风湿性关节炎(活动期)肺心病肾病综合症帕金森氏综合症系统性红斑狼疮冠心病癫痫高血压病Ⅲ期精神分裂症中风后瘫痪康复中枢神经系统脱髓鞘疾病肝硬化重症肌无力恶性肿瘤术后康复肝豆状核变性小儿脑瘫垂体瘤血友病亚性肿瘤门诊放化疗肾功能衰竭透析治疗器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗
    2023-05-30
    362人看过
  • 城乡居民基本医疗保险生育费用报销有关问题有哪些
    一、生育待遇审批主管医生填写《贵港市城乡居民基本医疗保险生育待遇审批表》,报医院医保办(科)审核。二、生育享受待遇符合国家、自治区生育政策的参保人员在定点医疗机构生育住院时,提供计生服务手册或生育登记表、结婚证、身份证,验原件收复印件备查。经审核符合规定的参保人员发生的生育费用给予医保结算。三、生育不予支付范围以下情形不享受城乡居民医疗保险生育待遇:1.计划生育的医疗费用,包括放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术、皮埋术等发生的医疗费用。2.按照国家规定由公共卫生服务项目或者人口计生部门支付(或免费)项目等支付的生育医疗费用。3.先兆流产及保胎治疗。4.治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等医疗费用。5.新生儿的医疗费用。6.违反国家、自治区生育政策规定生育或者实施生育手术的医疗费用。7.非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊
    2023-05-08
    436人看过
  • 长沙城乡居民医保报销疑问解答大全
    城乡居民医保作为一项重要的社会保险制度,与我们的生活息息相关。那么,长沙城乡居民医保如何报销呢?报销比例有多少呢?1、城乡居民参保人员在异地发生的哪些医疗费用可以报销(1)外出务工人员,或投靠外地亲属且在外居住一年以上的老人和未成年人,办理了异地安置手续后,在选定的居住地定点医院发生的住院费用;(2)确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗,经我市具有转诊审核确定权限的协议医院(湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院。其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的转诊)办理转诊手续后发生的异地住院费用;(3)参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用;(4)大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。2、未成年人及学生意外伤害门诊能报销吗大中专学生、18周岁以下的未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用,在政策范围内报销50%,所发生的医疗费计入年度最高支付限额
    2023-05-10
    63人看过
  • 长沙城乡居民医保如何报名参保?
    根据长沙市医疗保障局发布的《2021年度长沙市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》,2021年长沙城乡居民医疗保险参保方式如下。1、新参保人员:新参保人员需先办理参保登记手续,再按照税务部门指定的缴费途径进行缴费。首次参保人员携带户口本(居住证)在户籍所在地(常住地)社区(村)公共服务中心办理参保登记;农村居民可由乡(镇)政府或村委会组织集体参保登记;高校学生由高校统一组织到市医疗保障事务中心办理参保登记。首次参保以及高校、福利院的参保人员中,属低保、特困、建档立卡贫困户、重度残疾人员(1—2级)、孤儿、事实无人抚养儿童的,凭低保证、特困供养证、扶贫手册、残疾证或相关部门提供的名单办理参保登记。2、续费参保人员:续费参保人员可直接缴纳2021年度居民医保费;2020年度正常参保缴费的低保、特困、扶贫对象、重度残疾(1—2级)、孤儿、事实无人抚养儿童等财政全额补助人员由医保部门统一做到账处
    2023-07-02
    492人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医报销流程,城镇居民医疗保险异地就医的报销范围
    城镇居民医疗保险异地就医报销流程包括有,办理参保关系备案,携带出院小结、发票、等材料进行报销,住院费等也可以在医院的医保窗口直接报销;其报销范围包括有,住院治疗的医疗费用、符合特殊病种规定的医疗费用等。一、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下:1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;3.对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。二、城镇居民医疗保险异地就医的报销范围城镇居民医疗保险异地就医的报销范围如下:1.住院治疗的医疗费用;2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4.符合规定的其他费用。三、医疗保险异
    2023-06-04
    393人看过
  • 昆明城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点
    城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点(1)2014年昆明市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准不区分成年人和未成年人,统一为人均70元/人年;城镇居民和农村居民享受同等的医疗保险待遇。(2)城乡居民医疗待遇均有所提高。城镇居民:最高支付限额由原来的3万元,提高到6万元;门诊统筹医疗费报销,由原来20%提高到50%,最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民:医疗费报销范围扩大,药品目录和诊疗项目由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录;住院费用平均报销比例由原来新农合的53%提高到居民的69%,提高近16个百分点;8种特殊疾病的门诊医疗费可以按住院进行结算;门诊医疗费报销比例由原来的30%-40%,提高到50%,支付限额由50元-300元提高到400元。(3)原新农合为县级统筹模式,城镇居民医保为市级统筹模式。城乡居民基本医疗保险实行市级统筹
    2023-05-29
    371人看过
  • 医疗保险大病如何报销,哪些不属医疗保险报销范围
    一、医疗保险大病如何报销?凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗
    2023-12-09
    178人看过
  • 城乡居民医疗保险怎么参保?城乡居民医疗保险可以报多少?
    一、城乡居民医疗保险可以报多少城乡居民医疗保险的报销频率主要分为3种情况:一个是学生儿童,这类人群发生符合报销范围内的18万元以下费用报销比例,三级医院为55%,起付线为500元,二级医院为60%,起付线为300元,一级医院不设起付标准,但是报销比例为65%。一种是年满70周岁以上的老人,在一个结算年度内发生符合报销范围内的10万元以下费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不是起付标准,报销频率为65%。其他人群起步标准和老年人是一样的,报销比例是不一样的,报销比例为三级医院为50%,二级医院为55%,一级医院为60%。二、城乡居民医疗保险怎么参保1、到所在地的街道办理城乡居民医疗保险的参保登记,然后填写登记申请表像工作人员缴纳城乡居民医疗保险的费用,人员收取费用会出具一个收费单据,拿着收费单去去办理医疗保险卡就可以了。2
    2023-05-22
    51人看过
  • 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民是指什么
    记者从烟台市社保中心了解到,因2018年度居民医保缴费工作启动较晚、参保缴费期与村两委换届选举工作时间重叠等实际情况,很多居民尚未缴费,为确保居民应保尽保,烟台市居民基本医疗保险缴费截止日期将延长至2018年1月31日。参保范围为烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,具体指:(一)具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;(二)本市各类学校在校学生,包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生;(三)由本市各级公安机关签发《居住证》的非本市户籍人员。缴费标准:一档为每人每年230元,二档为每人每年380元。据介绍,度居民个人缴费标准分两档:一档为每人每年230元,二档为每人每年3
    2023-05-08
    170人看过
  • 长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医报销
    长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医须知一、参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围:1、办理了异地安置人员的住院医疗费用。2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。3、探亲访友,因私外出期间突发急诊必须住院治疗的医疗费用。4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。二、办理异地安置手续。单位外派长期驻外工作人员、退休人员长期居住在本统筹地区外,需在外地住院的参保人员,必须先由单位主管部门(人事或劳资部门等)在人社局征缴中心办理异地安置手续。城镇居民参保人员中的未成年人、老年人必须在我局居民医保科办理异地安置手续。三、异地就医住院医疗费用报销需携带一下资料:1、参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。2、有效医疗费用原始票据、医疗
    2023-05-29
    258人看过
  • 长沙基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围
    服务项目类:1、挂号费、院外会诊费、病历工本费;2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。治疗项目类:1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;2、近视眼矫形术、超声乳化术;3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。诊断设备及医用材料类:1、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;4、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;2、各类减肥、增肥、增高项目的一切费用;3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、各种医疗咨询、医疗鉴定。生活服务项目和服务设施费用:1.就(
    2023-05-09
    141人看过
  • 青岛城镇居民基本医疗保险范围基金的筹集
    第五条城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集:(一)少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。其中,个人缴纳40元,财政补助60元。少年儿童属独生子女的,财政另外补助5元。(二)大学生按照每人每年40元的标准筹集。其中,财政补助20元,其余部分由个人或者原渠道解决。(三)重度残疾人员按照每人每年900元的标准筹集。其中,个人缴纳150元,财政补助750元。(四)老年居民按照每人每年900元的标准筹集。其中,个人缴纳300元,财政补助600元。(五)城镇非从业人员按照每人每年900元的标准筹集。其中,个人缴纳720元,财政补助180元。筹资标准依据城镇居民医疗保险费收支情况适时调整。享受城镇居民最低生活保障待遇家庭、特困职工家庭的参保人和优抚对象,其个人缴费部分,由财政全额补助。第六条城镇居民基本医疗保险费由以下单位负责收缴:(一)在校学生、托幼机构的在册儿童,由所在学校、托幼机构负责代收;(
    2023-05-09
    340人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 哪些情况下不属于医疗保险报销范围?哪些情况不属于医疗保险的范围
      黑龙江在线咨询 2022-03-01
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不属于医疗保险报销范围的,分别是服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类。如果仅凭上面的介绍,相信大多数的人可能都无法完全的了解,下面我们来详细说明一下。服务项目类主要包括人们在看病的时候所缴纳的挂号费、会诊费以及病例工本费等等。除了
    • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?
      福建在线咨询 2022-03-30
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
    • 城镇居民基本医疗保险可以报销多少钱,城镇居民医疗保险报销的范围
      台湾在线咨询 2022-03-18
      城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 (2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,
    • 农村医疗保险算不算城乡居民医保报销范围
      宁夏在线咨询 2022-11-08
      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外
    • 济南城乡居民基本医疗保险实施条例关于医疗保险报销的范围是怎样的
      内蒙古在线咨询 2022-03-06
      (一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干; (三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算; (四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算; (五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;