食物中毒导致住院医疗费意外险赔不赔？-法师兄

食物中毒导致住院医疗费意外险赔不赔？

来源：法律编辑整理时间： 2022-04-10 15:25:52 54 人看过

近段时间，各地因种种原因导致群体性食物中毒的事件不在少数。那么，由食物中毒导致的住院医疗费用保险公司是否理赔呢，又该如何索赔？

保险案例

6月15日，王先生和几位同事在簋街吃完小龙虾回家后，半夜浑身酸疼，不停呕吐，被家人送往医院治疗，检查结果确诊为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症，可能和进食小龙虾有关。张先生单位购买了意外伤害保险，并附加意外伤害门急诊保险。家人向保险公司提出索赔，保险公司以此次食物中毒因个人体质软弱引起的，应该属于疾病，不是意外事故，拒绝理赔。

医疗说法

对于张先生的遭遇，一位资深保险律师告诉记者，食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素，属于意外事故。但是案例中王先生因细菌感染的食物中毒，也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃等疾病，则不应是意外伤害保险的责任范围，所以保险公司对于个体食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故处理。

专家观点

那么，对于何种情况保险公司给予理赔呢？某保险公司工作人员介绍说，如果当事人投保了意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险的话，首先要界定是否属于意外事故。如果食物中毒确属意外，则可以进行相应的索赔。一般情况下，保险公司对意外的定义是较狭隘的，但若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者，可视为意外事故，而单独个人的发生则会被视为个案，意外险不会理赔。

如果当事人投保的是住院医疗费用保险的话，对于住院引起费用，不论是意外还是疾病，保险公司都予以赔付。

如果没有投保，您就只能向相应的负责人提请赔偿了。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

残疾赔偿金
幼儿上学时因食物中毒住院，幼儿园要赔偿吗

1、学校有过错的话需要承担责任。对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。2、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。律师补充：侵权行为的构成要件有这些：1、发生侵权的行为，侵犯他人财产或者对他人身体造成了损害；2、侵权行为对被侵害人造成损害；3、侵权行为和造成的损害有必然的联系；4、侵权人实施的侵权行为是有过错的。【法律依据】《民法典》第一千一百九十九条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担侵权责任;但是，能够证明尽到教育、管理职责的，不承担侵权责任。第一千二百

2023-05-06

177人看过
医疗保险
住院医疗保险不足额理赔释疑

住院医疗保险是指单独承被别保险人因住院治疗所发生的费用，主要指每天的床位费、诊疗费、手术费、药费和住院设备使用费，一般是团体承保，也可以作为个人长期寿险的附加险来承保。保险公司对住院医疗保险的医疗费给付方式大体分为分级累进和比例给付两种。有许多投保住院医疗保险的客户遭受了保险责任事故。却往往得不到保险条款规定的赔付比例。很多客户对此不能理解，是保险公司有欺诈行为吗？保险合同是一种诚信合同，保险公司在合同履行的整个期间也必须遵守诚信原则，客户的不理解，是对保险知识的缺乏和对保险条款的不理解造成的。仔细阅读条款并不难找出原因。1、保险责任条款规定，被保险人出险后须在县级或县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构而支出的医疗费用，保险人才有给付责任，其他情况保险公司是不承担责任的。2、责任免除条款中规定的情况，保险公司是不承担保险责任的，例如被保险人支出的医疗、医药费用中应由第三者赔偿的部分，且

2023-04-23

467人看过

法律综合知识
医疗保险人意外死了赔不赔

医疗保险，其主要职能在于对在就医过程中所产生的医疗费用进行一定比例的报销，而并非承担赔偿之责。因此，当投保人因遭遇意外事故或者罹患疾病而离世之时，医疗保险并不会提供任何形式的死亡赔偿金。然而，若投保人在生前购买了医疗保险，且在其身故后，其个人账户中仍有剩余金额，那么这些余额将可由法定继承人或者指定受益人继承。需要注意的是，医疗保险本身并未涉及到死亡赔偿的范畴。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-13

274人看过
法律综合知识
医疗保险赔意外事故不

一、医疗保险赔意外事故不在遭受意外伤害时，医疗保险确实能够发挥一定的保障作用，然而具体能否进行理赔还需参照相关保险合同中的条款约定。例如：1．若是购买了住院医疗保险产品，那么被保人只有当因意外伤害导致需要住院接受治疗并产生相应的医疗费用时，才具备申请理赔的资格；2．倘若在意外伤害事故中，仅涉及到疾病的早期诊断与治疗（如看门诊）等情况，一般的门急诊保险可能会对此类费用给予一定程度上的报销；3．对于百万医疗险产品来说，由于其设定的免赔额度较高（通常为一万元人民币以上），若被保人因为意外伤害所产生的医疗费用尚未达到该免赔额度，实际上也无法获得理赔。《保险法》第四十七条：“保险公司向投保人或者被保险人赔偿保险金后，有权向负事故责任的第三人追偿。”二、医疗保险去哪里补交缴纳医保款项时，您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件，前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时，社保中

2024-07-25

94人看过
医疗保险
住院医疗保险和意外医疗保险区别

1、属性不同意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。一般采用补偿方式给付医疗保险金。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，意外医疗保险条款也是附加在意外保险条款上的。住院医疗保险通常是针对被保险人在保险期限内因保险合同约定的住院医疗事故而产生的合理且必要的医疗费用提供报销或经济补偿的一种医疗保险。目前市场上提供的住院医疗保险大致有两种类型，即定额给付型和费用型。另外，住院医疗保险可以作为主险的形式单独存在，也可以作为附加险的形式而存在，但大多数情况下，都是以附加险的形式而出现的。2、获赔的必备条件不同被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），对被保险人自意外伤害事故发

2023-03-23

59人看过
法律综合知识
医疗赔偿中住院伙食补助费计算方式是什么

一、医疗赔偿中住院伙食补助费计算方式是什么医疗赔偿计算住院伙食补助费具体方式如下：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。也就是说按照当事人住院天数乘以医疗机构当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准费用。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一

2023-07-11

230人看过

法律综合知识
医疗赔偿如何算住院伙食补助费的，怎么请求医疗赔偿

一、医疗赔偿如何算住院伙食补助费的1、住院伙食补助费的概念住院伙食补助费，是指道路交通事故发生后，受害人在医院接受诊疗期间，需要进行伙食消费，而由相关责任人依据一定的标准对该项费用进行的赔偿。住院伙食补助费的发生与道路交通事故存在直接的因果关系，是事故责任的内容之一，应当予以赔偿。2、住院伙食补助费赔偿金额的计算公式住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。住院伙食补助费的计算主要以交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助为标准。所谓交通事故发生地，是指交通事故发生所在的省、自治区、直辖市。住院伙食费的赔偿，以住院期间的伙食补助为限，交通事故受害人只要有必要住院治疗或者住院抢救，不论住院时间多长，均应当向其支付住院伙食补助费。其计算公式为：住

2024-02-07

282人看过
法律综合知识
吃外卖吃食物中毒了赔偿多少

对于消费者而言，当其购买到不符合国家食品安全标准的食物并因此遭受损伤或伤害时，他们有权向该产品的销售商或制造商寻求法律援助。从本质上说，生产或供应不符合我国食品安全法规要求的食品，以及在明知道该食品不符合这一强制规定的情况下仍进行销售活动，这两种行为都侵犯了消费者的合法权益。在此基础上，消费者除了可据此要求赔偿损失之外，还有权进一步向相关责任人要求支付食品价格的10倍或者全部损失金额的3倍作为赔偿金。《中华人民共和国食品安全法》第九十六条违反本法规定，造成人身、财产或者其他损害的，依法承担赔偿责任。生产不符合食品安全标准的食品或者销售明知是不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者销售者要求支付价款十倍的赔偿金。

2024-08-04

278人看过
法律综合知识
住院医疗保险什么情况不赔

一、住院医疗保险什么情况不赔根据相关规定，以下几种费用将被视为不具备报销资格：首先，就诊过程中产生的交通费和急救车费；其次，包括空调使用费、电视租赁费、电话通讯费、婴儿保温设备费及食品保温设备费等在内的各类杂项费用；再次，陪护人员的薪酬、护工服务费、个人卫生护理费以及门诊煎药服务费等；此外，还包括膳食费用、文娱活动费用以及其他特殊生活服务所需支付的费用。在进行任何民事活动时，我们必须严格遵守国家法律法规，同时也不能违背社会公共秩序和善良风俗。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》

2024-07-22

496人看过
法律综合知识
2024医疗赔偿如何算住院伙食补助费的

一、医疗赔偿如何算住院伙食补助费的1、住院伙食补助费的概念住院伙食补助费，是指道路交通事故发生后，受害人在医院接受诊疗期间，需要进行伙食消费，而由相关责任人依据一定的标准对该项费用进行的赔偿。住院伙食补助费的发生与道路交通事故存在直接的因果关系，是事故责任的内容之一，应当予以赔偿。2、住院伙食补助费赔偿金额的计算公式住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。住院伙食补助费的计算主要以交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助为标准。所谓交通事故发生地，是指交通事故发生所在的省、自治区、直辖市。住院伙食费的赔偿，以住院期间的伙食补助为限，交通事故受害人只要有必要住院治疗或者住院抢救，不论住院时间多长，均应当向其支付住院伙食补助费。其计算公式为：住

2024-03-23

483人看过

保险金
团体意外险中的医疗赔偿归谁

赔偿金是归被保险人或其近亲属的。《保险法》第三十九条：人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。但在实际操作中，单位会和员工有个私下协议，单位往往会垫付医疗费用，当保险金下来后，会还给单位抵消其所付的医疗费。当被保险人身故或残疾时，没有工伤保险的，意外险保险金会抵一部分工伤赔偿责任，有工伤保险的，意外险保险金等于是让被保险人家属多得点。

2023-04-15

448人看过
法律综合知识
对方全责意外医疗保险赔不

一、对方全责意外医疗保险赔不在确定对方应对交通事故负有所有责任的情况下，无须额外向保险公司报告意外险。在交通事故发生之后，若经过交通管理部门鉴定得出，对方应当对此次事故负责，那么当事人便无需再另行通知保险公司，只需由对方承担相应赔偿即可。意外险主要涉及到意外伤亡和残疾的赔付，而医疗费用则应由负有全责的一方负担，在此情况下，意外险将不再进行任何理赔。意外险的主要保险对象为被保险人的人身，其给付条件是被保险人因遭受意外伤害而导致的死亡、残疾、医疗费用支出以及暂时失去工作能力等。《道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事

2024-07-14

189人看过
医疗保险
住院医疗保险如何赔付

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。住院医疗保险如何赔付，在医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些?住院理赔程序如下：1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

2023-05-01

210人看过
法律综合知识
饭店导致食物中毒怎么处罚

一、饭店导致食物中毒怎么处罚饭店导致顾客食物中毒的，责令停止生产、销售，没收违法生产、销售的食品，并处违法生产、销售食品货值金额等值以上三倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，吊销营业执照；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《中华人民共和国产品质量法》第四十九条生产、销售不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的产品的，责令停止生产、销售，没收违法生产、销售的产品，并处违法生产、销售产品（包括已售出和未售出的产品，下同）货值金额等值以上三倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得；情节严重的，吊销营业执照；构成犯罪的，依法追究刑事责任。二、非法走私制毒物品怎么处罚非法走私制毒物品的处罚：情节较重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金；情节特别严重的，处七年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。《中华人民

2024-01-02

303人看过

残疾赔偿金
幼儿上学时因食物中毒住院，幼儿园要赔偿吗

1、学校有过错的话需要承担责任。对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。2、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。律师补充：侵权行为的构成要件有这些：1、发生侵权的行为，侵犯他人财产或者对他人身体造成了损害；2、侵权行为对被侵害人造成损害；3、侵权行为和造成的损害有必然的联系；4、侵权人实施的侵权行为是有过错的。【法律依据】《民法典》第一千一百九十九条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担侵权责任;但是，能够证明尽到教育、管理职责的，不承担侵权责任。第一千二百

2023-05-06

177人看过
医疗保险
住院医疗保险不足额理赔释疑

住院医疗保险是指单独承被别保险人因住院治疗所发生的费用，主要指每天的床位费、诊疗费、手术费、药费和住院设备使用费，一般是团体承保，也可以作为个人长期寿险的附加险来承保。保险公司对住院医疗保险的医疗费给付方式大体分为分级累进和比例给付两种。有许多投保住院医疗保险的客户遭受了保险责任事故。却往往得不到保险条款规定的赔付比例。很多客户对此不能理解，是保险公司有欺诈行为吗？保险合同是一种诚信合同，保险公司在合同履行的整个期间也必须遵守诚信原则，客户的不理解，是对保险知识的缺乏和对保险条款的不理解造成的。仔细阅读条款并不难找出原因。1、保险责任条款规定，被保险人出险后须在县级或县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构而支出的医疗费用，保险人才有给付责任，其他情况保险公司是不承担责任的。2、责任免除条款中规定的情况，保险公司是不承担保险责任的，例如被保险人支出的医疗、医药费用中应由第三者赔偿的部分，且

2023-04-23

467人看过

法律综合知识
医疗保险人意外死了赔不赔

医疗保险，其主要职能在于对在就医过程中所产生的医疗费用进行一定比例的报销，而并非承担赔偿之责。因此，当投保人因遭遇意外事故或者罹患疾病而离世之时，医疗保险并不会提供任何形式的死亡赔偿金。然而，若投保人在生前购买了医疗保险，且在其身故后，其个人账户中仍有剩余金额，那么这些余额将可由法定继承人或者指定受益人继承。需要注意的是，医疗保险本身并未涉及到死亡赔偿的范畴。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-13

274人看过
法律综合知识
医疗保险赔意外事故不

一、医疗保险赔意外事故不在遭受意外伤害时，医疗保险确实能够发挥一定的保障作用，然而具体能否进行理赔还需参照相关保险合同中的条款约定。例如：1．若是购买了住院医疗保险产品，那么被保人只有当因意外伤害导致需要住院接受治疗并产生相应的医疗费用时，才具备申请理赔的资格；2．倘若在意外伤害事故中，仅涉及到疾病的早期诊断与治疗（如看门诊）等情况，一般的门急诊保险可能会对此类费用给予一定程度上的报销；3．对于百万医疗险产品来说，由于其设定的免赔额度较高（通常为一万元人民币以上），若被保人因为意外伤害所产生的医疗费用尚未达到该免赔额度，实际上也无法获得理赔。《保险法》第四十七条：“保险公司向投保人或者被保险人赔偿保险金后，有权向负事故责任的第三人追偿。”二、医疗保险去哪里补交缴纳医保款项时，您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件，前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时，社保中

2024-07-25

94人看过
医疗保险
住院医疗保险和意外医疗保险区别

1、属性不同意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。一般采用补偿方式给付医疗保险金。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，意外医疗保险条款也是附加在意外保险条款上的。住院医疗保险通常是针对被保险人在保险期限内因保险合同约定的住院医疗事故而产生的合理且必要的医疗费用提供报销或经济补偿的一种医疗保险。目前市场上提供的住院医疗保险大致有两种类型，即定额给付型和费用型。另外，住院医疗保险可以作为主险的形式单独存在，也可以作为附加险的形式而存在，但大多数情况下，都是以附加险的形式而出现的。2、获赔的必备条件不同被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），对被保险人自意外伤害事故发

2023-03-23

59人看过
法律综合知识
医疗赔偿中住院伙食补助费计算方式是什么

一、医疗赔偿中住院伙食补助费计算方式是什么医疗赔偿计算住院伙食补助费具体方式如下：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。也就是说按照当事人住院天数乘以医疗机构当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准费用。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一

2023-07-11

230人看过