调查医疗保险骗保的流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-24 18:51:13 67 人看过

1、查询社保卡:查看投保人的就诊记录,包括开什么药,进行了什么手术。

2、查看体检结果:查看投保人的体检报告,特别是投保以前与投保后的体检结果。

3、查看病例记录:投保人投保前后的病例,保险公司也会认真审查。

一、汽车保险哪些必须买

1、交强险

交强险必须买,这是法律条款有明文规定的。投保专家说。续保时,保险公司会根据车主在一年投保期内的出险记录相应地调整交强险金额,即爱车在来年续保时,交强险价格是可以享受优惠的。

2、商业第三者责任险

根据现在实际情况,商业第三者责任险作为补充交强险中的第三者责任险,投保人往往只买最高5万元的保额。投保专家建议,在此项保额上,投保人尽量投10万元的保额。

3、车损险

任何车主驾车,都不敢保证车辆不出事故,即使自己不出,也难免会遇上因他人或自然现象而引发的车辆损失。投保专家认为,车主这个钱不能省。

4、盗抢险

对于刚开了一年多的新车,专家建议盗抢险也值得购买,因为万一出现了意外,购买几百元的盗抢险后,保险公司经过确认核实后,会按车价进行相关陪付,性价比比价高。

5、不计免赔责任险

不计免赔责任险是一种附加险种。不计免赔是指:出险时,即使车主无过错,保险公司有5%--20%不等的保额不赔给车主。但如果车主购买了不计免赔责任险,则保险公司将全额赔给车主。由于该险种价格不高但实用性强,也建议车主购买。

法律咨询:

网友:什么是汽车保险

律师:汽车保险是承担机动车由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失的赔偿责任的一种商业保险。

二、怎样办理退保手续?

投保人申请退保,合同生效满两年的,保险公司收到退保申请后退还保单现金价值;缴费不满两年的,保险人收取从保险责任开始之日起至解除之日止期间的保险费后,剩余部分退还给投保人。

退保人在办理退保时要提供以下文件:投保人的申请书,被保险人要求退保的,应当提供投保人书面同意的退保申请书;有效力的保险合同及最后一次缴费凭证;投保人的身份证明;委托他人办理的,应当提供投保人的委托书、委托人的身份证。

为了维护保险人或被保险人的利益,在下列条件下,投保人或被保险人不能办理退保手续:已发生伤残医疗赔付的保单;已到生存领取期的保单(投保人已完成缴费义务,避免投保人为了自己的利益,损害被保险人的利益)。如果您在想退保的时候发现了有上述事情,就不要在考虑退保的事情了,因为保险公司是不会退保的,法院也不会支持您的诉求。

三、如何申请保险理赔

1、申请保险理赔的时间:

车祸发生以后48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。

2、应向保险公司提供的材料:

(1)交强险的保险单。

(2)被保险人出具的索赔申请书。

(3)被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证。

(4)公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明。

(5)被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书。

(6)受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据。

(7)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

3、办理保险理赔的流程:

1、当您驾车发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后,投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案,也可直接去报案。

2、保险公司应主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后,要先抢救伤者,然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故,而且不需要检验鉴定的,公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书,对需要检验鉴定的,应当在5日内进行检验鉴定,然后做出认定书。

3、投保人到保险公司办理理赔手续,应携带行驶证,保险合同以事故责任认定书等相关证件。保险公司应在48小时内对车辆进行定损,投保人在车辆没有定损之前不能修理车辆。保险公司应该出具车辆定损清单,明确更换配件,修复车辆的费用和工时。

4、投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。在投保人对定损清单没有争议的情况下,投保人可以修复车辆,并按以下程序进行理赔。

(1)投保人将修理厂的发票,明细清单,定损单,行驶证,保险合同交给保险公司。

(2)与保险公司达成协议之后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提供的材料不完整,应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔付。

(3)领取理赔通知单,领取保险金。

(4)如果保险公司在两个月内拒绝出个理赔通知单,并在两个月内不予赔偿,投保人也可以向保险公司所在地或车辆注册所在地人民法院提起民事诉讼

(5)保险公司在收到投保人的有关保险事故的证据材料后,应当向投保人出具证据清单并签字盖章。

(6)保险公司出具拒绝理赔通知书。

(7)投保人可以向保险公司所在地或车辆注册所在地的人民法院提起民事诉讼。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月23日 13:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • eic医疗保险申请流程
    可以。EICU病房的费用是可以用医保报销的,但是一般只报40%左右,而且EICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医保是不报销的,所以医保报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房。医保报销流程及报销条件根据法律规定,医保门诊报销流程如下:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。《中华人民共和国社会保险法》第二十
    2023-07-18
    244人看过
  • 什么是可续保的医疗保险,医疗保险如何查询
    现在当我们去投保医疗保险的时候,你会发现很多的时候保险代理会推荐可续保的医疗保险,下面我们看看什么是可续保的医疗保险?什么是可续保的医疗保险保证续保指在续保时,保险公司以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化,拒绝投保人为被保险人继续投保本险种或者对被保险人作增加保险费或约定除外责任的处理。保证续保对投保人是非常有利的,因为没有保证续保的险种,如果客户出险后会直接影响到次年的续保问题。招商银行保险提醒,目前保证续保的医疗有两种,一种是保证续保的年限,多的是保证5年的周期,审核通过后再续下一个5年,目前市场上多的还是一年一续保的医疗险比较多了,二是保证续保的额度,如果你超过了额度就停止了续保权,哪怕你这个额度到69岁都是可以的,不管怎样请根据自己的情况来选择适合自己的产品。医疗保险如何查询1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社
    2023-12-11
    365人看过
  • 社保没查到医疗保险
    查询不到医保卡的记录是你的查询方法出现了错误,正确查询方法如下:登陆当地的人力资源和社会保障局网站或者医保卡网上服务平台,进入网站输入您的姓名及身份证号码即可查询医疗保险的缴费和消费记录。一、没用医保卡自费后要去哪报销没用医保卡自费后去参保地医保局报销。医保卡一般是由本人先行垫付,等拿到医药费的票据之后进行报销。报销的方式有两种:先拿票据后报销或是医院直接和社保结算。医疗保险报销一般有1年的时间限制,即产生医疗费用后,参保人应在当年内完成医疗保险报销,不允许隔年报销。医保卡使用方法包括:1、医保卡使用范围,参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询,参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询,参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保
    2023-03-01
    427人看过
  • 骗保保险公司怎么调查
    投保人申请理赔后,保险公司对理赔事项有质疑,就会进行骗保调查。以下是调查医疗保险骗保的流程:(一)查询社保卡:查看投保人的就诊记录,包括开什么药,进行了什么手术。(二)查看体检结果:查看投保人的体检报告,特别是投保以前与投保后的体检结果。(三)查看病例记录:投保人投保前后的病例,保险公司也会认真审查。在进行以上调查后,如果发现存在没有如实健康告知或存在隐瞒的情况,保险公司可以拒绝理赔。一、骗保险如何定罪骗保险达到法定数额的,会构成保险诈骗罪。保险诈骗罪:(刑法第198条)是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。虚构保险标的,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。刑法第一百九十八条【保险诈骗罪】有下列情形之
    2023-03-24
    238人看过
  • 医疗保险跨省转移流程,个人怎么买医疗保险
    我们都知道,当我们工作有所变动的时候,我们的医疗保险也是需要跟着变动的,那么,医疗保险跨省转移的话,有哪些流程呢?医疗保险跨省转移流程1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。个人怎么买医疗保险一、注意投保年龄的限制各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后9
    2023-05-31
    146人看过
  • 医院医疗保险骗保后果
    1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;2、若是造成严重损失的,可暂停其社会医疗保险待遇;3、构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗律取保险金的;(四)投保人、被保险人
    2023-02-15
    418人看过
  • 社会调查医疗保险纠纷怎么处理
    鉴于社会保险纠纷这一议题所涉及的特性以及它们之间错综复杂的关联性,社会保险纠纷的妥善解决提供了三种可能的策略选择,即行政处理方式、司法救济方式或社会参与与监督的方式。(一)行政处理方式(二)司法救济方式(三)社会参与和监督的方式《企业劳动争议处理条例》第2条规定,企业与劳动者之间因履行劳动合同发生的争议,属于劳动争议。最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》中第1条也规定,劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷,属于《劳动法》第2条规定的劳动争议,当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决,依法向人民法院起诉的,人民法院应当受理;
    2024-04-20
    133人看过
  • 医疗保险返利审核流程
    由于医疗保险这一块没有实现全国统筹,也没有统一的标准,由各地自行制定政策,所以也有统一的时间规定,有的地方是每个月的中旬,有的地方是每个月的下旬,也有的地方是一年返钱一次。但有一点是相同的,只要参保人按照规定缴纳了职工医疗保险费,医保部门会根据参保人的缴费基数丶工资总额丶年龄段或当地上年度社平工资等情况,给个人医保账户(医保卡)里返钱。医疗保险要多久可以报销社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享
    2023-07-02
    156人看过
  • 对农民工医疗保险问题的调查与思考
    一、目前农民工的医保状况一是农民工参保意识不强。由于农民工特点是流动性强,打工的地点不固定,加之他们当中的多数人比较年轻,而且身体健壮,因此,他们往往只顾眼前,不看长远。二是农民工工资待遇偏低。出来打工的农民由于文化素质不高,又缺乏应有的专业技能,多数只能从事城里人不爱干,又脏又累的简单劳动,收入较低。在工资不高的情况下,他们首先考虑的是一家老小的生存问题。三是农民工缺乏参保知识。农民工基本生活在社会最底层,他们多数只顾挣钱,不关心政治,也没有学习的习惯和条件,思想保守闭塞,至于什么叫医疗保险?医保会给他们带来什么好处?怎样才能参加医疗保险?他们多数都不了解。四是农民工参保起步较晚。即使有些农民工有了参保欲望,但随着全国农民工医疗保险的逐步展开,我市2006年才启动农民工医保工程。至于参保程序和途径好多农民工不熟悉,他们对缴费数额也觉得缺乏承受能力,感到心有余而力不足。二、农民工医保的制约
    2023-06-09
    197人看过
  • 医疗保险怎么报销用医保报销流程?
    医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据。只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的,可以缴费至国家规定年限。
    2024-04-22
    213人看过
  • 异地就医医疗保险报销流程
    异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医疗保险中心进行报销。所需资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》规定跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的本地就医标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。
    2024-05-05
    455人看过
  • 医疗保险的用途及医疗保险查询方法有哪些
    现在说到医疗保险,很多的上班工作人员都知道,在自己工作之初,自己的单位就为自己办理了一份医疗保险,下面我们来看看,医疗保险的用途是什么?医疗保险的用途首先,职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。其次,职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户
    2023-02-28
    445人看过
  • 医疗保险查询医保卡费用的方法
    1、现场查询。携带有效身份证,社保卡或社保卡号,去当地社保中心营业大厅,找相关工作人员进行查询,虽然有些费时费力,但贵在查询的信息全面,非常准确,像社保卡的余额,消费信息,缴费情况,都可以在社保中心查询并打印出来。2、电话查询,就是拨打当地区号加12333即社保中心统一查询电话进行查询。3、刷卡查询,要问如何查询社保卡余额,比较方便的方法就是刷卡查询,如果持有社保卡,去药店刷卡买药,就可以直接查询社保卡里的余额,非常方便。4、只需要登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击个人社保信息查询窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人的参保信息。各地区的初始密码不同,一般为一社保编号二身份证后六位或八位出生年月如果不对的话,直接咨询所在的社保中心或打电话12333咨询。5、手机查询,在手机上安装微信,打开微信,找到微信钱包,然后点击微信钱包里的城市服务,再到到社保查询按钮,点击进入社保查询
    2023-02-21
    350人看过
  • 调查显示:医疗保险成为百姓首选险种
    中国经济景气监测中心与电视台中国财经报道栏目,曾就城市居民对商业保险所关心的问题,对北京、上海、广州三地的城市居民进行了一次专项调查。调查结果显示,有三成以上的市民认为医疗保险在未来对城市居民具有较大吸引力,在各险种中名列第一。而已经购买商业保险的市民中,也有近三成的市民购买的是各类医疗保险。近年来,包括在华外资保险公司在内的许多保险企业都相继开发了各种疾病住院医疗保险,但是,这些险种在投保、赔付等方面还存在种种限制,如大部分险种仅赔付住院及手术费用,而不包括门诊医疗费用,或者保险的范围仅包括几种重大疾病,无法真正满足老百姓的需求。特别是由于城市居民长期以来形成的看病靠政府,报销找单位的观念,加上过去不合理的医药管理体制,使得一些市民在无需住院的情况下也强求院方准其住院,并要求医生多开药、开高价药,造成医院大量卫生医疗资源的浪费。而保险公司面对大叠的医药费帐单叫苦连天,个别险种刚开办一年多
    2023-05-03
    159人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 什么是医疗保险医疗保险的办理流程
      四川在线咨询 2022-04-18
      办理医疗保险的程序是什么 1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保: (1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证组织机构代码证(原件及复印件); (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表); (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。 2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保: (1)企业单位参加基本医疗保险须提
    • 养老保险医疗保险一般查询流程是什么?
      辽宁在线咨询 2022-08-08
      终端查询 参保市民可通过该终端进行社会保险查询、社保卡服务、个人权益打印、社会保险参保证明打印等多项功能的操作。 市社保中心服务有6台自助服务终端摆放在大厅一侧,工作人员会指导市民使用。登录该终端有两种方式,一是插入参保人员社保卡,二是刷参保人员居民身份证。 登录后主页为“潍坊市人力资源和社会保障自助服务终端”,终端显示器右侧分别为“业务查询”“业务办理”“政策咨询”“便民服务”四个页面。
    • 法院调查医疗事故流程
      海南在线咨询 2022-08-08
      2015年最新医疗纠纷处理流程 根据《医疗事故处理条例》规定,解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中,诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径,患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。 1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后,患方应第一时间和医务科联系、投诉,要求复印诊疗病历,并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论
    • 个人缴纳养老保险和医疗保险的流程
      福建在线咨询 2022-04-15
      需要具体情况具体分析。比如,如何个人交纳医疗保险?1.无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险:带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理。医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴
    • 医疗保险欠费补缴流程
      北京在线咨询 2022-08-12
      第一,如果你是当地的户口的话直接去你开通社保账户的社保局办理,如果你不是当地的户口,个人是不能缴纳当地的社保的,只能通过挂靠公司缴纳社保。 第二,社保只要退退休前累计交满15年就可以了,期间允许断交、补交和续交。我认为你在退休前能够交满15年就没有必要办理补交。 个人缴纳城镇职工医疗保险分为三个档次,9.5%的比例缴费后就建立个人账户,目前每月缴费207.07元;6.5%的比例办理退休后建立个人账