工伤不能用医疗保险就诊,必须用个人工伤保险就诊。一、工伤医疗费用、有工伤保险的,由工伤保险基金支付的不加保险的,由使用者支付。医保基金不支付工伤医疗费用。当事人虚构非工伤事实,用新农协结算工伤医疗费用,欺诈医疗保险基金的违法行为,承担相应的法律结果。二、工作人员就诊费用由使用者现行替换,按规定清算。如今工伤职工采用了非法的方式就医,如果工伤职工参加了工伤保险的,必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致,退回医保支付的款项,申请工伤保险基金报销;如果用人单位没有参加工伤保险,需要接受社会保险行政部门处罚。
个人医保卡滥刷的社会危害
1,造成国家医保资金的大量,流失增加国家医疗保障成本,严重背离了医保卡设置的初衷
2,国家补贴的这部分健康基金是专门用来治病的,如果愿意怎么花就怎么花,这样到了真正需要看病用钱的时候卡上却无钱可用,这就让医保卡里的补贴失去了意义;
3,由于药店刷卡销售非药品是违规操作,不可能向消费者出具正规发票和收据,而一些商品的进货渠道也无人监管,产品质量就无法保障,消费者一旦购买了问题产品,维权都很困难。
现状分析和思考
根据相关医保政策规定,医保卡原则上只能支付基本医疗范围的处方药和非处方药费用。按照国家有关规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,参保人只有符合出国、退保或者异地安置等条件,才能按正常程序将医保卡个人账户提现,根据这两条政策来看,持医保卡买杂货或者套现都是违规的行为。
尽管相关部门已采取措施来规范这种行为,包括:与药房建立了协议,规定医保卡不能滥用;医保部门定期对药房进行检查,如果发现药房允许消费者滥用医保卡的情况,将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格等。然而,这些规定多半仅仅停留在纸上,由于客观上存在获利空间,市民使用医保卡买生活用品或套现的现象防不胜防。由于缺乏相关的法律规定,对于医保卡套现行为,目前法律上难以界定,也很难处理。要打击医保卡套现的现象,需要劳动保障、药监、工商、公安等多个部门联手管理,增加了监管的难度和成本。
另一方面,很多药店都把经营范围扩展到了其他非药物类商品,希望拉动销售额以应对当前激烈的市场竞争。允许顾客用医保资金购买日用品也被某些药店作为一种吸引顾客、增加销售收入的营销手段。药店和顾客间达成默契,用医保卡资金所购买的日用品不开具列有明细的医保结算单。
《工伤保险条例》
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
-
工伤保险医疗保险可以一起用吗
130人看过
-
工伤保险医疗保险可以一起用吗
62人看过
-
医疗保险IC卡您会用吗
260人看过
-
工伤用不用医保卡
250人看过
-
怎么使用社会医疗保险卡
158人看过
-
医保卡钱不用会清零吗
424人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
工伤医疗保险用钱之后会不会用医保卡一起用天津在线咨询 2021-10-23工伤不能用医疗保险就诊,必须用个人工伤保险就诊。一、工伤医疗费用、有工伤保险的,由工伤保险基金支付的不加保险的,由使用者支付。医保基金不支付工伤医疗费用。当事人虚构非工伤事实,用新农协结算工伤医疗费用,欺诈医疗保险基金的违法行为,承担相应的法律结果。二、工作人员就诊费用由使用者现行替换,按规定清算。如今工伤职工采用了非法的方式就f医,如果工伤职工参加了工伤保险的,必须向社会保险经办机构陈情因为不懂
-
工伤保险医疗保险能一起用吗海南在线咨询 2022-08-27综上所述,和保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请维护自己的权利。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。
-
工伤医疗保险不用医保卡能报销吗?上海在线咨询 2022-07-061、如果是工伤的应该报工伤保险,医疗保险是不出报销的。 2、例如:《中山市基本医疗保险实施细则》第十八条下列情形所发生的医疗花费,基本医疗保险基金不予支付: (一)喝酒后行驶、无证行驶机敏车船舶或行驶无证机敏车船舶等受伤发生的医疗花费; (二)在医疗组织挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗组织住院就医; (三)住院病人经该医院或社会医疗保险专家判定小组判定,确认符合出院的,从确认的第二天起所发生
-
工伤保险医疗保险可以一起用吗海南在线咨询 2022-05-13职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。 1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的
-
工伤保险和医疗保险能一起用吗?海南在线咨询 2021-10-23综上所述,医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤事故时,必须先向劳动部门进行工伤认定。工伤认定结果要求单位按工伤条例赔偿损失如果单位不认定工伤,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权益。如果工伤保险中的医疗费全额支付,医疗费的收据已经收到,就不能再报告了。否则可以用复印件补报差额。