工伤不能用医疗保险就诊,必须用个人工伤保险就诊。一、工伤医疗费用、有工伤保险的,由工伤保险基金支付的不加保险的,由使用者支付。医保基金不支付工伤医疗费用。当事人虚构非工伤事实,用新农协结算工伤医疗费用,欺诈医疗保险基金的违法行为,承担相应的法律结果。二、工作人员就诊费用由使用者现行替换,按规定清算。如今工伤职工采用了非法的方式就医,如果工伤职工参加了工伤保险的,必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致,退回医保支付的款项,申请工伤保险基金报销;如果用人单位没有参加工伤保险,需要接受社会保险行政部门处罚。
个人医保卡滥刷的社会危害
1,造成国家医保资金的大量,流失增加国家医疗保障成本,严重背离了医保卡设置的初衷
2,国家补贴的这部分健康基金是专门用来治病的,如果愿意怎么花就怎么花,这样到了真正需要看病用钱的时候卡上却无钱可用,这就让医保卡里的补贴失去了意义;
3,由于药店刷卡销售非药品是违规操作,不可能向消费者出具正规发票和收据,而一些商品的进货渠道也无人监管,产品质量就无法保障,消费者一旦购买了问题产品,维权都很困难。
现状分析和思考
根据相关医保政策规定,医保卡原则上只能支付基本医疗范围的处方药和非处方药费用。按照国家有关规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,参保人只有符合出国、退保或者异地安置等条件,才能按正常程序将医保卡个人账户提现,根据这两条政策来看,持医保卡买杂货或者套现都是违规的行为。
尽管相关部门已采取措施来规范这种行为,包括:与药房建立了协议,规定医保卡不能滥用;医保部门定期对药房进行检查,如果发现药房允许消费者滥用医保卡的情况,将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格等。然而,这些规定多半仅仅停留在纸上,由于客观上存在获利空间,市民使用医保卡买生活用品或套现的现象防不胜防。由于缺乏相关的法律规定,对于医保卡套现行为,目前法律上难以界定,也很难处理。要打击医保卡套现的现象,需要劳动保障、药监、工商、公安等多个部门联手管理,增加了监管的难度和成本。
另一方面,很多药店都把经营范围扩展到了其他非药物类商品,希望拉动销售额以应对当前激烈的市场竞争。允许顾客用医保资金购买日用品也被某些药店作为一种吸引顾客、增加销售收入的营销手段。药店和顾客间达成默契,用医保卡资金所购买的日用品不开具列有明细的医保结算单。
《工伤保险条例》
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
-
社会医疗保险不缴纳医疗费用的原因
121人看过
-
医保卡钱用完之后怎么算
253人看过
-
工伤用医保会如何样
493人看过
-
工伤人员能否使用医疗保险支付医疗费用
496人看过
-
工伤医疗费用报销后,是否能在医保卡中使用?
339人看过
-
医疗卡里的钱一年不用会过期吗
272人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
医疗保险卡会中断使用吗甘肃在线咨询 2023-09-14社保中断后续交医疗保险卡,断交三个月以内正常缴费后的第二个月即可使用,断交三个月(含)需要连续缴满六个月才能正常使用。社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的,按照断交时间分为两种情况: 一、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起才可以享受正常的医疗保险待遇。 二、连续中断缴费3个月(含)的,则会被视为中断参保,中断参保的情况想要享受医疗保险待遇,则需要在办理续保手续后附加
-
怎么用社会保障卡领取医疗保险卡山西在线咨询 2022-09-04(1)可以在就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须
-
医疗保险用医保卡买药报销多少钱宁夏在线咨询 2022-10-16医保卡不是在所有药店买药都可以报销,而且还得看你买的什么药医保卡要在定点药店买药才能报销。 医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用: 1、门诊、急诊的基本医疗费用; 2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用; 3、持医院外配处方到医保定点零售药店配
-
社保用户怎么用医疗保险卡上海在线咨询 2022-05-31拿到社保卡后,首先去相应的发卡银行里在自助终端机把卡激活了,这样方便以后使用。然后去上网搜索在家附近的社区医院或卫生站,或者直接去家附近的小医院问问是否属于医保定点小点,然后带着身份证原件跟社保卡直接到挂号处跟工作人员说定点。(大家绝对不能忽视定点社区医院哦,鉴于国家新政策,这是非常重要的,否则就不能在大医院使用了)上面已经定点小点了,那么就到大点了,也就是大医院,这个就简单多了,只要带上本人身份
-
社会医疗保险不缴纳医疗费用的原因重庆在线咨询 2021-11-06基本医疗保险不支付的费用包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增肥、增高项目;各种健康检查、预防、保健诊疗项目;各种医疗咨询和医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历费、会诊费、检查治疗紧急费、点名手术附加费等。