不属于医保报销的范围是什么-法师兄

不属于医保报销的范围是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 14:14:42 52 人看过

一般有八种，详情如下：

1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等;

3、工伤事故、女职工生育;

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。

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医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门楹费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20％～60％。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％，即报销金额＝自付部分50％。医保报销怎么报销按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定

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医保卡有什么用？医保卡报销范围1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0．2）％正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80％的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

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1、医保基本没有设置疾病的概念；2、医保是否能报销，主要是看你使用的治疗药物、诊疗项目、服务项目是否属于医保的三目录；3、只要是目录中的项目，都在医保结算的范围里面，当然其中分甲类（全部给付）、乙类（个人承担部分）、丙类（个人全部自费）等。一、新生儿没有社保医保卡可以报销么能报销报销流程：1、住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品；2、新生儿参保后，使用医保结算系统较为方便，倘若没有参保，报销程序就相对复杂，因此应尽量避免现金报销，以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的，需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办；3、参保后新生儿需住院的，须在住院时持“住院证

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保胎不是医保报销范围。虽然生育险已经和医保合并，但是生育相关的医疗费用，也只能在生育险保障范围内进行报销。生育险可报销产检费用、分娩、流产、剖腹产医疗费用、生育期间住院医疗费用、生育相关并发症等医疗费用也都可以报销，但是保胎的相关费用，医保不会报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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烟台医疗险报销什么范围＿哪些是不报销的？

阅读前提示：符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付。医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是（1）参保人员就诊或转诊的交通费、急救车车费；（2）参保人员住院期间病房内的除床位费以外的其他服务设施费用以及损坏公物的赔偿费；（3）参保人员住院期间的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；（4）参保人员住院期间的膳食费、营养费；（5）书刊、报纸、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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哪些是属于南昌社保卡报销范围内的

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。南昌社保卡报销范围南昌市政府常务会近日审议通过了《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》(下称《办法》)。2018年1月1日起，参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了基本医疗保险费的南昌城乡居民均可享受普通门诊统筹待遇，血常规检查、心电图、黑白B超等医疗费用将纳入普通门诊统筹基金支付范围。做血常规检查、清创缝合等可报销在这些机构看病才可报销一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。哪些算可报销的普通门诊?《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品(包括基本药物，属于医保乙类目录范围的省增基本药物，按规定比例支付);诊疗项目

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手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

手术费医保是可以的报销的，但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、＊＊起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；2、肾脏、＊＊瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、＊＊移植；3、＊＊激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织；2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；3、近视眼矫形术。

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农村医疗保险已经相当普及了，越来越多的农民享受到了医疗保险带来的好处，目前农村医保政策的补偿范围有哪些呢，以湖北省农村医保政策补偿范围与标准为例补偿范围与标准1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元

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