不属于医保报销的范围是什么-法师兄

不属于医保报销的范围是什么

来源：互联网时间： 2023-05-09 14:14:42 52 人看过

一般有八种，详情如下：

1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等;

3、工伤事故、女职工生育;

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。

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一、医保有哪几种？一般有三种类型：1、城镇职工医疗保险——受众人群：城镇职工。2、城镇居民医疗保险——受众人群：城镇居民。3、新型农村合作医疗（新农合）——受众人群：农村居民。这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合，成为城乡居民医疗保险。二、医保的缴费时间是什么时候？职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费金额根据工资来计算，个人缴费为工资的2％，单位缴纳根据各地规定不同，从5％－11％不等。两部分加起来纳入医保基金，其中有部分再返还给个人账户，用于平时门诊看病或者药店买药。职工医保男需缴纳25－30年，女需要缴纳20－25年年限，才能在退休之后享受免缴待遇；在未退休时，医保如果满足基本缴费年限，仍然需要继续缴费，一直到办理退休。而城乡居民医保则需要每年都缴费参保，否则无法享受待遇。缴费金额个人在220元左右，政府财政

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哪些是不属于农村医疗保险报销范围

哪些是不属农村医疗保险报销范围农村医疗保险不是什么都报销的，有一些是不属于医疗保险报销范围的，有服务项目类，如挂号费、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、出诊费、巡诊费等;还有非疾病治疗项目类，如各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。1、诊疗项目范围。(1)服务项目类。①挂号费、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等。②出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、点名手术附加费、优质优价费、家庭医疗保健服务费，自请特别护士、陪人床位费等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。①各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如：重睑术、隆乳术、近视、斜视矫正术、验光、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、色斑牙治疗、牙列正畸术、包皮环切术、鼻中隔矫正术)。②各种减肥、增胖、增高项目。③各种预防、保健性的诊疗项目(各种疫苗、预

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医保报销范围是什么

哪些医保能报销，哪些不能报根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险

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一、不属于城镇居民医保报销范围的情形参保人员发生的下列费用，不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)普通门诊医疗费用;(二)在非定点医疗机构住院费用;(三)不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;(四)因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;(五)自杀、自残所发生的医疗费用;(六)在境外和国外发生的医疗费用;(七)因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;(八)国家和本市规定不予支付的其他情形。二、城镇居民医保怎么报销?1、现场联网结算报销，住院患者只需带上自己的身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好住院的

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儿童身体发育不健全，生病住院是常有的，所以大部分家长都会为孩子完善住院保险，由于少儿住院实行简化报销程序，所以少年儿童在住院的时候，一般就可以在医院就地报销，所以一般只需要在住院的时候，带齐相关材料和证件就可以在医院实时的进行相关结算。儿童住院医保是如何报销的对于儿童住院医保报销流程可以大致分为以下几大点：1、准备儿童住院医保报销的材料，在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院医保的儿童少儿只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以在住院之前一定要带好医疗证。2、一般儿童住院医保实行多退少补的报销方式，直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉儿童住院医保的报销费用之外的部分，剩下的押金退还患者。3、第一次少儿住院医疗保险报销需要带上

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不属于医疗报销的范围包括哪些

（一）服务项目类。1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。（三）诊疗设备及医用材料类。1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。（四）治疗项目类。1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助

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