大病医疗保险怎么报销？-法师兄

大病医疗保险怎么报销？

来源：互联网时间： 2023-08-07 11:02:54 488 人看过

1、城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。2、大病保险的保障对象是参加市内居民基本医疗保险的人，主要有学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等4种。3、投保人享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人支付医疗费用后，民政部门的医疗救助金额相应减少。上年度城镇居民人均可支配收入以下简称支付线的部分，列入大病保险支付范围。4、大病医疗保险是根据医疗保险信息系统的数据结算的，在就诊时请保险居民持卡就诊，确保就诊数据完整，结算费用正确。同时，参加保险的居民必须坚持社区初诊制度，合理就诊。5、在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

大病医疗保险报销范围

现行的报销标准一般在50％左右，而且有绝对数字限制，比如有些地方规定封顶线为30万元。

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。

《社会保险法》第二十三条、第二十五条

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大病医疗保险要怎么报销

大病医疗保险怎么报销：在进行费用报销时，参保职工应提供《医疗保险卡》、《保险缴费卡》、医疗费统筹基金拨付审批表、医院诊断证明、住院费结账单等申请相关的医疗费用报销。按照有关规定，凡注明需个人部分自付的特殊药品应由个人负担费用的20%，未被列入“报销范围”的药品不能得到费用报销。大病医保报销比例：大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。不属于大病医保报销范围：第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二，患职业病、因工负伤

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