医疗保险报销是否有时限，基本医疗保险怎么报销-法师兄

医疗保险报销是否有时限，基本医疗保险怎么报销

来源：互联网时间： 2023-12-09 10:49:56 429 人看过

医疗保险报销有时限吗？

基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销。而商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效（保险合同一直没有终止），身故类的保险索赔时效是五年，医疗费用类的保险索赔时效是两年，即使在外地也可以报。

基本医疗保险怎么报销？

医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费；统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

商业医疗保险怎么报销？

给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。

津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。

费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

基本医疗保险和商业医疗保险有冲突吗？

一般的医疗所产生的费用，如果有社会的，先是按社保比例扣除，余下的钱，再由一定的比例由商业保险承担。社会险一般比例60％，商业险一般比例80％。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
医疗保险的报销是否受期限限制？

医疗保险报销有期限。当年发生的医疗费原则上在次年的一月底之前必须结清。基本医疗保险报销时限通常是当年的要在当个年度报销。而商业医疗保险的报销时限是两年到五年之内申请有效，保险合同一直没有终止，身故类的保险索赔时效是五年，医疗费用类的保险索赔时效是两年，即使在外地也是可以报的。农村医疗保险报销流程农村医疗保险报销办理流程如下：（一）申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后，办理人人医疗保险证、卡和专用处本。（二）核定缴费：市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况，按规定核定，填报《缴费核定单》。《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机

2023-07-01

405人看过
医疗费
基本医疗保险门（急）诊医疗费零星报销审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）符合医保报销规定的医疗费，具体范围：1、因急症发生的普通门诊医疗费；2、临时外出期间因临时性疾病发生的普通门诊医疗费；3、因信息系统故障导致在定点医疗机构无法按医保结算发生的普通门诊医疗费；4、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的普通门诊医疗费；5、改变结算方式期间发生的符合报销规定的普通门诊医疗费；6、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；7、其他按规定可报销的普通门诊医疗费。申请材料：1、《医疗费用申报单；2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）及其他审核所需的相关资料；3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。窗口受理→窗口初审→窗口复审、决

2023-05-29

142人看过
医疗保险
基本医疗保险分为哪些报销条件

现在很多人都办理了基本医疗保险，但是对于基本医疗保险的报销条件，却不是人人都清楚的，下面我们看看基本医疗保险分为哪些报销条件?基本医疗保险分为哪些报销条件(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。购买医疗保险什么情况下不能续保一是投保后疾病较多、较严重，住院可能性较大;二是投保后，短期内因慢性疾病索赔;三是被保险人患有高血压(2级以上)、糖尿病、恶性肿瘤、血液病等易复发疾病。附加医疗险续保大致分为两类：

2023-05-09

422人看过
社保
商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗

我们都知道，父母年纪大了，更加容易地发生疾病，所以我们应该提前为老人投保一份医疗保险，下面我们看看应该如何为父母买医疗保险?为父母买医疗保险怎么做1、老年人在户口所在地加入医保，万一生病住院可以报销一部分费用。2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险，自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额，如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病，如果健康终老，寿终时保额也能留给家人。3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种，一是规避通胀风险，二是65岁后人的健康状况日渐下降，更需要保障。4、如有住院担忧，可附加住院补贴险。商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗如果是针对一般医疗，可以先社保按比例报销，剩下未报销部分符合保险合同规定的，可到保险公司按比例报销，具体根据不同的情况报销比例会有不同。如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险，一旦发生合同中所规定的重疾时，保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被

2023-05-09

211人看过

医疗保险
儿童基本医疗保险报销金额范围

儿童基本医疗保险具体情况分为以下几种情况1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30％。2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。制定“儿童基本医疗保险办法”儿童医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，随着中国家庭的日益核心化，儿童的医疗保障已成为直接影响儿童生存发展权利、家庭乃至社会稳定的制度性问题。因此，国家应高度重视儿童医疗保障问题。政府应借鉴少儿互助金制度成功经验

2023-07-22

300人看过
医疗保险
大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销

2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同，每份持续100元标准，最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件，有不同的收费标准。二级收费标准为1516元／人，三级收费标准为536元／人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊

2023-08-06

291人看过
医疗保险
怎么报销大病医疗保险

一、怎么报销大病医疗保险为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接，《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。二、大病医保包括哪些疾病儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺

2023-05-13

185人看过
异地就医
常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销

◆办事项目常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销◆受理机构常州市职工医疗保险基金管理中心结算科◆办理依据1.市政府关于印发《常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法的通知（常政发[2000]68号）2.《市政府办公室关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知（常政办发[2000]55号）中《常州市市区职工基本医疗保险管理暂行办法3．常州市人民政府关于颁发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知（常政发[2007]110号）4．常州市劳动和社会保障局、常州市财政局、常州市卫生局、常州市教育局、常州市公安局关于印发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知（常劳社[2007]36号）◆申请条件已办理了异地就医审批手续的参保人员及因公出差、探亲或休假外出（不含赴港、澳、台及出国）期间患急性病的参保人员◆申请报销材料（1）本人或代办人身份证复印件；（2）医保IC

2023-05-29

207人看过

医疗保险
如何报销城镇职工基本医疗保险

了解城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。城镇职工医疗保险政策：城镇居民基本医疗保险新政出炉——补助的更多了，报销的更多了日前，人社部、财政部联合印发了《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》，对进一步完善城镇居民基本医疗保险筹资和待遇调整机制，完善居民医保制度，强化管理服务等提出了明确部署和安排。为进一步健全全民医保体系，全面完成医改“十二五”规划任务目标，解决困难群众基本医疗保障问题，中央经济工作会议决定，2015年城

2023-05-04

260人看过
法律综合知识
基本医疗保险药店买药能报销吗

依据相关法规，参保患者仅可在指定药店购药。如若当事人已加入医疗保险个人账户体系，则其有权使用个人账户中的资金购买相应药物；进而言之，当社保卡的金融账户内存有一定数额的资金后，实际上也具有与传统银行卡相同的支付效力，可以用于购药之用。值得注意的是，基本医疗保险一档参保人个人账户积累金额倘若超出本市去年在岗职工平均工资的百分之五以上，那么这部分超出的部分就可以被用于支付以下部分的费用：首先，参保者本人可利用该账户在特定零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险覆盖下的非处方药品的所有费用；其次，当事人以及他们已参与本市基本医疗保险的配偶、直系亲属在特定医疗机构就诊产生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，都可以从该账户中支付；再者，连同当事人在内，已参与本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用也都在此列；最后一点，依照国家、广东省以及本市有关规定，其余的医疗费用亦可由该账户支付。《

2024-05-15

264人看过
法律综合知识
门诊医疗保险怎么报销报销范围

一、门诊医疗保险怎么报销报销范围门诊医疗保险的报销流程具体如下：1．准备好门诊报销材料：2．在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；门诊医疗保险报销范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化、慢性丙型肝炎、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。门诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。今后均可用市民的医保基金来支付。二、基本医疗保险可以取出来么如果是基本医保，那么一般是不可以取出来钱的。但是如果参保人死亡、出国定居等，那么可以申请退保，将基本医保个人账户里面的钱取出来。如果是商业医疗保险，那么可以通过退保的方式取出来一笔钱。一般是犹豫期

2023-08-04

322人看过
法律综合知识
异地就医医疗保险怎么报销

居民医疗保险报销比例的拟定会根据当地实际经济发展情况进行制定，那么在居民医疗保险住院、门诊、转院以及异地就医报销比例有哪些变化呢?接下来就为大家详细介绍居民医疗保险报销比例。居民医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。居民医疗保险转院报销比例转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。居民普通门诊报销比例居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报

2022-11-22

119人看过

医疗保险
医疗保险报销制度与医疗保险报销范围及比例是多少

医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

2023-05-30

234人看过
农村合作医疗
医疗保险和农村合作医疗是否可同时报销？

医疗保险和农村合作医疗不能同时报销。城市医疗保险属于五险之一，五险一般由企业为在职职工购买，企业缴纳职工缴费基数的20％，职工缴纳的8％。新型农村合作医疗保险的参保对象是未参加职工医疗保险等其他社会保障医疗保险的农业户籍人员。个人资源参资源参加，通过个人支付、集体支持和政府资助等方式筹集资金。两者在购买上并不冲突，但只能用其中一种来报销，城市医疗保险的保险比例高于新农合。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙齿矫正农村合作医疗可以报销吗新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分，那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部

2023-07-07

143人看过