基本医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。
1、下列人员参加综合医疗保险:
(1)一是具有本市户籍的在职人员;
(2)二是退休前具有本市户籍,由市机构按月支付待遇的退休人员;
(3)三是退休前具有本市户籍,参加原养老保险待业统筹并由该省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;
(4)四是市政府规定的其他在职人员。
2、下列人员参加住院医疗保险:
(1)一是非本市户籍的在职人员;
(2)二是由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;
(3)三是具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员;
(4)四是经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险
一、医疗保险怎么用
首先要弄清楚医保费用类别。公司每月医疗保险缴纳部分是9%,个人大概2%外加几元大病统筹险,可以用来报销重大疾病住院费用。自己交的2%的部分每月都会拨发到个人医疗卡上,平时感冒,发烧,医院门诊,或者去药房拿药,都可以直接刷卡消费。公司缴纳部分9%,统一存入到国家医疗统筹基金里,为了以后因病住院报销用。
按照国家规定,假设今年1月开始缴纳医疗保险,那么下个月就可以直接刷卡使用自己所交部分,但是要6个月之后才能住院报销。具体报销情况举例说明,如果你因手术住院共花费8000块,医保报销的时候,首先会有起报线免赔额,假设免赔额1300,剩下的6700元,按照80%的比例可以报销掉5360,自费1340,那么这次住院,自己可以只负担2640元,并且这2640元,也可以从你医保卡的留存自交部分扣除。
以前看病贵的问题,因为参加了社保可以报销大部分。但是医疗报销必须要交满25年之后才能在退休后终身享受,如果你60岁退休,那最迟也要在35岁就开始交医疗保险了。
二、医保断交后怎么办
医保断交,可以选择补交前几年未交的费用也可以重新办理医保。如果是重新办理的话,只要带户口本、身份证复印件及照片等文件就可以了。
医保断交有如下规定:
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;
4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
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