交通事故导致新农合住院，是否可报销？-法师兄

交通事故导致新农合住院，是否可报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-15 14:15:05 279 人看过

交通事故住院新农合一般是不会报销的，交通事故是属于第三方费用，不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下，新农合基金才应当按照规定的比例先行支付，新农合基金垫付后，有权向第三方索赔。

柳州新农合住院报销比例

报销流程：如今简化了报销流程，患者可以直接在医院现场结算。入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：由医生安排出院，带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。（1）医生开入院证；（2）收费室缴纳预计总费用30％的预付金；（3）主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字；（4）24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统；（5）办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算。

住院的费用：一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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交通事故住院新农合一般是不会报销的，交通事故是属于第三方费用，不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下，新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用，新农合基金垫付后，有权向第三方索赔。新农合保险报销流程1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时可直接刷卡报销。2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构

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