哪些医疗费不得报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 19:40:37 218 人看过

国家基本医疗保险哪些不保?

相信大多数人部知道公费医疗,但是您知道国家基本医疗保险哪些项目不保吗?了解这些内容可以为劳动者报销医疗保险省去很多不必要的麻烦!

基本医疗保险制度实施以后,将会有许多诊疗项目费用由个人负担。国家劳动与保障部圈定国家基本保险诊疗项目范围,以排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。

参保人员发生的诊疗项目费用,属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录以内的,基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的或属于按准人法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的,按基本医疗保险的规定支付。各省的基本医疗保险诊疗项目目录以国家医疗保险诊疗项目范围为基础,可作相应调整,但不能删减国家规定的不予支付费用的诊疗项目。社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。

医保不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。医保支付部分费用的诊疗项目,是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

劳动保障部、卫生部、国家纪委等权威部门最近对此做出详细规定。按照规定,以下5种医疗费不得报销:

服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费,点名手术附加费、优质优价费,自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目类:各种美容,健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET),电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

医疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管,骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性,临床验证性的诊疗项目。

此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活活动费。

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2025年02月01日 12:31
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