向老板要工伤待遇申请书需要写吗-法师兄

向老板要工伤待遇申请书需要写吗

来源：互联网时间： 2023-04-28 14:32:07 437 人看过

向老板要工伤待遇申请书是需要写的；申请书如下：

劳动仲裁申请书

申请人：***，男，汉族，**年**月**日出生，身份证号：********，住址：****，联系电话：*******，

被申请人：*******有限公司，单位地址。

法定代表人：*****。

请求事项：

1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。

事实与理由：

申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，**年**月**日**时**分，申请人从事***工作时受伤，后申请人被送到***医院治疗，期间花费医疗费等费用近****元，被*诊断为：**********骨折。**年**月**日，**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

此致

***市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：***

****年**月**日

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一、怎样申请工伤保险待遇(1)申请条件：①伤(亡)者受伤前已参加工伤保险(未参保职工工伤待遇向用人单位追索);②伤(亡)者已经劳动保障部门(或社保机构)认定为(或视同)工伤;③申请人是用人单位、受伤害的职工或其直系亲属、工会组织。(2)申请时限：①因工负伤未致残的，申请人应在医疗终结后30日内申请工伤补偿;②因工负伤致残的，申请人应在伤残程度(等级)鉴定后30日内申请工伤补偿;③因工负伤死亡的，申请人应在医院出具死亡证明后30日内申请工伤补偿。(4)办理程序：①申请人向工伤保险部门提交上述材料;②如申请材料齐全且符合规定的，工伤保险部门正式受理，出具《工伤保险收文回执》给申请人;如材料不齐全的，工伤保险部门书面告知申请人需补齐的材料;③工伤保险部门受理申请后，核算出各项工伤保险待遇补偿额，向用人单位、职工或其家属送达《工伤保险待遇核定书》和《工伤保险偿付核定单》，核发工伤保险待遇。二、申请

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（1）《工伤认定申请表》原件；（2）《工伤认定决定书》原件；（3）工伤发生当月的缴纳工伤保险费名册（缴费大厅负责人签字盖章）（4）医疗机构收费收据（发票）原件及复印件（用人单位或工伤职工另有用途请事先自行复印）；（5）住院的提供住院证明、医疗证明书、病案首页、住院病历、出院小结、出院证明；门诊提供病历或疾病证明书复印件；门诊检查的需要提供各项检查报告单原件或复印件（包括B超、CT、核磁共震等）；（6）医疗费用明细清单原件（包括住院用及门诊）；（7）批准在统筹地区以外医疗机构治疗工伤的，须提供《新源县工伤职工转院转诊申请表》；（8）继续治疗的需提供《继续治疗确认书》原件；（9）旧伤复发的需提供《旧伤复发确认书》原件；（10）工伤职工身份证复印件（需正反面复印）；（11）证人证言及身份证复印件；（12）参保单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的，须提交《工伤认定受理通知书》

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