深圳医疗保险相关知识指南
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-01 16:10:55 178 人看过

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。基本医疗保险(综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。

医疗保险范围:

医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

基本医疗保险分类:

基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。

医疗保险职能:

医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

基本医疗保险适合人群:

综合医疗保险适用于下列人员:深圳户籍人员

(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;

(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;

(三)退休前具有本市户籍,由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;

(四)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;

(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的人员;

(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;

(七)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,不享受最低生活保障待遇的其他人员;

(八)在本市办理就业登记的外国人和港、澳、台人员;

(九)市政府规定的其他人员。

经用人单位申请,非本市户籍的在职人员可参加综合医疗保险。

住院医疗保险适用于下列人员:主要是非深圳户籍人员

(一)非本市户籍的在职人员;

(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;

(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员;

(四)具有本市户籍享受最低生活保障待遇的18周岁以上的人员;

(五)市政府规定的其他人员。

劳务工医疗保险适用于与在深圳市登记注册的企业建立劳动关系的非深圳市户籍人员。

少儿医疗保险适用于深圳市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的所有少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。具体办法由政府另行规定。

生育医疗保险适用于综合医疗保险中具有深圳市户籍的在职参保人。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月22日 00:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗期的相关法律知识
    《劳动合同法》第四十条有下列情形之一的,用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同:(一)劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的;(二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经用人单位与劳动者协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。一般是规定的在员工的医疗期间,用人单位是不能把员工进行辞退的。如果用人单位还是坚持把员工辞退的话,那么所涉及到的经济补偿金比一
    2023-03-31
    251人看过
  • 参加深圳市劳务工医疗保险须知
    参加深圳市劳务工医疗保险须知[稿件深圳市社会保险基金管理中心征收处][劳务工医疗保险的适用范围]适用于本市所有企业及与其建立劳动关系的劳务工。[劳务工医疗保险参加需提供的资料]一、已参加我市社会保险的企业①填报《参加劳务工医疗保险申请表》;②提交参加劳务工医疗保险的人员名单;③首次在深参加社会保险劳务工的身份证复印件;④首次在深参加社会保险劳务工的数码照片回执,制作《深圳市劳动保障卡》。二、首次参加我市社会保险的企业除上款所须资料外,还需提供:①填报《参加社会保险申报表》;②企业营业执照复印件(验原件);③组织机构统一代码证书复印件(验原件);④开户银行许可证及其复印件或银行印鉴卡及其复印件或银行证明原件。[劳务工医疗保险的缴费标准及方式]①劳务工医疗保险缴费标准为每人每月12元,其中用人单位缴交8元,劳务工个人缴交4元,劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴;②企业申请参加劳务工医疗保险时
    2023-06-05
    394人看过
  • 掌握医疗保险缴费年限和医保待遇的相关知识?
    医疗保险要交几年才能享受医保的规定如下:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴纳国家规定年限。然而,法律没有明确规定出国的年限是多长。此外,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险原则上以地级以上行政区(含地、市、州、盟)为统筹单位,县(市)为统筹单位,北京、天津、上海三个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹区)。所有用人单位及其职工应当按照属地管理的原则参加统筹地区的基本医疗保险。也就是说,医疗保险的缴费年限由各地统筹。医疗保险的享受待遇1、门、急诊医疗费用在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%
    2023-07-03
    243人看过
  • 深圳离婚程序的相关知识是怎样的
    深圳离婚需要什么程序、哪些程序?有以下情形之一的,则必须选择诉讼离婚:1.未在国内办理结婚登记的2.只有一方要求坚决要求离婚的3.双方或一方无法回户口所在地亲自办理的4.一方当事人或双方当事人是限制民事行为或无民事行为能力的5.虽然双方同意离婚但未就子女抚养、财产分割、债权债务等问题达成一致意见的深圳协议离婚程序怎么办理?1.准备相关证件:户口本、身份证(原件及复印件)、结婚证(原件及复印件)2.准备相关材料:两张两寸单人近期半身免冠照片;双方签署的离婚协议书(免签名,一式三份),在离婚协议书里面,必须明确说明双方是自愿离婚,并且双方已经就子女抚养、财产分割等问题达成了一致意见,否则该离婚协议书是无效的。3.夫妻双方共同、亲自到一方当事人常住户口所在地的民政局办理离婚程序。4.民政局工作人员经查证情况属实后,收回结婚证,发给离婚证。深圳诉讼离婚程序怎样办理?1.聘请律师咨询2.原告(提起离
    2023-06-04
    436人看过
  • 深圳医保局异地就医报销指南
    1、领取或在社保网站上下载《深圳市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、还要办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用等等。异地就医报销备案流程大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有
    2023-08-14
    327人看过
  • 城镇居民医疗保险卡的办理及相关知识
    一、医保卡有哪些作用?答:主要作用是:识别持卡者在城镇居民医疗保险中的合法身份,并作为参保就医的电子凭证;持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险结算。二、医保卡内有哪些信息?答:主要信息有:持卡人姓名、性别、公民身份证号码等基本信息;持卡人个人状态(居民、学生、低保、残疾等);持卡人医疗保险缴费情况等。三、办理医保卡的照片有哪些要求?答:为保障采集的照片能够清晰地输入城镇居民医疗保险数据库,提供的照片应是本人近期彩色免冠一吋照片1张。四、新参保人员如何办理医保卡?答:城镇居民和在校学生第一次参加城镇居民医疗保险时,向社居委(村委会)或学校提供本人近期彩色免冠一吋照片1张,即可办理医保卡。五、办理医保卡是否收费?答:城镇居民医疗保险参保对象首次办理医保卡不收费。六、去年已办理医保卡,今年续保,是否需要重新办理?答:不需要。医保卡继续使用。七、去年已办理医保卡,今年未续保,以后再次参保是否需要重新办
    2023-05-05
    241人看过
  • 深圳市医疗保险待遇
    参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。但参保人为退休人员的,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。住院医疗保险参保人除第二十七条规定以外的门诊医疗费用自理。综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者
    2023-06-09
    84人看过
  • 医疗过错鉴定的相关知识
    一、医疗过错鉴定的相关知识医疗事故鉴定同医疗过错鉴定之间是存在差异的。医疗过错鉴定是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中,依职权或应医患任何一方当事人的请求,委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。由此可见,医疗过错鉴定的目的,是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性问题提供的一项技术服务。这些技术包括:1、是否存在损害事实;2、医疗行为是否存在过错;3、损害事实与医疗过错行为之间是否存在因果关系。二、区别二者同属于技术鉴定,归纳起来,二者之间有以下几点区别:1、鉴定的性质不同。医疗事故技术鉴定属于行政鉴定;医疗过错鉴定属于司法鉴定。2、鉴定的目的不同。医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务;医疗过错鉴定是为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故
    2023-06-16
    429人看过
  • 深圳社保医疗险怎么买
    法律综合知识
    一、深圳社保医疗险怎么买在深圳购买社保医疗险,主要依赖于个人与用人单位的共同参与。1.作为劳动者,需通过所在的用人单位办理参保手续,并按规定缴纳医疗保险费用。这一过程确保了个人在患病就诊时,能够享受到医疗保险机构提供的经济补偿。2.具体而言,办理参保手续后,被保险人从次月1日起即可享受医疗保险待遇。3.每月的申报时间也需注意,20日前申报的按当月办理,20日后则按次月办理。4.对于本市户籍的婴幼儿,也有专门的参保规定,确保其从申请或出生当月起即可享受医疗保险待遇。二、深圳基本医疗保险申报流程深圳基本医疗保险的申报流程相对明确。1.被保险人或用人单位需按照规定的时间和要求,向社保机构提交参保申请及相关材料。这些材料通常包括身份证明、工作证明、缴费凭证等。2.社保机构会对提交的材料进行审核,确认无误后,即可为被保险人办理参保手续。3.在此过程中,需要注意的是,如果被保险单位或个人中断支付医疗保
    2024-07-27
    454人看过
  • 深圳社保卡指定医疗机构吗
    是的,社保的医疗保险必须是在社保指定医院,生病住院,消费满1千块以上的可以报销80%左右!有以下三点;1、必须在社保指定医院或门诊!2、必须住院(有入院证明)才可以报销!3、医疗费用在1千块以上。深圳金融社保卡办理条件要哪些1、个人申办符合金融社保卡发放条件的人员,或需要补、换金融社保卡的个人,可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。2、单位批量代办单位员工可向单位申请,由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。申办需要提交的资料1、数码照片回执在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执。目前持有社会保障卡(IC卡)的人员可不提供数码照片回执,默认使用申办人办理IC卡时的照片(如原IC卡照片采集时间超过五年的建议更新,以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理)。2、有效证件(1)申办人身份证原件及复印件一份;(2)港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证;(3)外国人需提
    2023-08-13
    270人看过
  • 深圳医疗保险怎样补缴
    深圳医疗保险如何补缴?深圳医疗保险如何补缴?一、医疗保险补缴(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。(二)补缴医疗保险的医疗费用处理1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;2、造成医疗保险基金损失的,暂
    2023-05-05
    59人看过
  • 城镇居民基本医疗保险的参保相关知识有哪些
    在我国,城镇居民基本医疗保险的参保范围是什么?在行政区域内,凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民(以下简称城镇居民),均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。异地户籍在本地就读的学生可按学籍参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险按以下方式办理参保手续:1.各类学生由教育部门和学校统一组织登记参保。2.低保人员由民政部门组织登记参保,申请时应携带户口簿、身份证,及《城镇最低生活保障金领取证》等证明材料。3.重度残疾人员由残联组织参保登记,申请时应携带户口簿、身份证,及《中华人民共和国残疾人证》等证明材料。4.低收入家庭60岁以上老年人到户籍所在地社区劳动保障服务机构登记参保,申请时应携带户口簿、身份证,及街道办事处开具的低收入家庭证明等材料。5.其他城镇居民到户籍所在地社区劳动保障服务机
    2023-05-08
    386人看过
  • 大病补充医疗相关知识分享
    家庭成员罹患大病对任何一个家庭来说都是沉重的打击,不但令病人因为治疗无法全力工作导致收入下降,更因为短期内需要花费大笔的医疗费用而快速消耗家庭财产。如果购买了商业重大疾病险,短期内较大的现金压力问题就能很快解决,但由于它对重大疾病的种类和程度做了较严格的规定范围,如果疾病不在合同列明的大病范围内,就无法获得赔付。实际上在基本医疗保险和商业保险之间,你还有一层保障——大病补充医疗保险。这个从9月开始要求试行的医疗保险,针对花费高昂的大病提供自付部分至少50%的报销比例。在有些省市,“大病”甚至不意味着病种,只代表治病的花费是不是高。如果还没来得及给自己买商业疾病险或者申请时被拒保,也不用恐慌,你其实还有大病医疗保障。“大病”主要是花钱多的病目前,大病保险会从个人负担较重的疾病起步保障。在被列入大病医保的疾病里,重性精神病、耐多药肺结核、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等几乎不会出现在商业保险
    2023-05-31
    383人看过
  • 医疗事故司法鉴定相关知识
    医疗事故司法鉴定
    1、司法鉴定的含义司法鉴定,是指在诉讼过程中,为查明案件事实,人民法院依据职权,或者应当事人及其他诉讼参与人的申请,指派或委托具有专门知识人,对专门性问题进行检验、鉴别和评定的活动。1)广义上讲,法院委托的医疗事故技术鉴定也属于司法鉴定的范畴;2)狭义上讲,法院委托非医学会组织的医疗过错鉴定为司法鉴定本文讨论的司法鉴定仅指狭义概念的司法鉴定。2、司法鉴定与医疗事故技术鉴定的主要区别1)司法鉴定必须由法院指派或委托;医疗事故技术鉴定可以由双方当事人共同委托或由卫生行政部门移交医学会鉴定;2)司法鉴定可以由医学会鉴定,也可以由其他鉴定机构鉴定;医疗事故技术鉴定只能由医学会组织鉴定;3)非医学会组织的司法鉴定结论主要是过错鉴定,不涉及医疗事故的问题;医疗事故技术鉴定一定涉及是否医疗事故的问题。3、司法鉴定的原则1)合法、独立、公开;2)客观、科学、准确;3)文明、公正、高效。4、司法鉴定的提起1
    2023-06-24
    369人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 深圳亲子鉴定相关指南
      上海在线咨询 2021-12-03
      深圳亲子鉴定程序主要包括:1。申请人到司法部门办理委托手续;2、申请人向鉴定部门提供身份证(护照)、出生证明、结婚证等有效证件的原件,经鉴定单位工作人员核对验证后,复印存档,原件立即归还当事人。3、当事人亲笔填写《亲子鉴定申请书》,包括当事人的基本情况、申请原因等。;4、亲子鉴定单位应当拍照存档,照片将用于亲子鉴定报告;5、收集每个当事人的血样,每人采血2-3毫升采血完成后,要求采血当事人签字,当
    • 医疗过错鉴定的相关知识
      湖南在线咨询 2023-10-04
      《医疗事故处理条例》第四条,根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级: 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 《民法典》第106条规定,公民、法人由于过错侵害国家、集体
    • 划痕险相关知识
      河南在线咨询 2023-08-28
      1.关于划痕险理赔这里有一些需要知道的重要常识,首先划痕险的保险费不会很高,一般在几百元左右 2.其次它的保障内容主要是他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕,要注意这里的划痕一定要是人为的。还有划痕险的保险范围包括有家庭自用车辆,非营业车辆。 3.另外在划痕险的赔付过程之中,由于划痕险理赔具有“赔付免现场”和“不需要给出划痕理由”的两大特点,因此划痕险的赔付率相对于其他车险来说较高,也是因为这个重
    • 非深圳籍新生儿医疗保险
      香港在线咨询 2023-08-29
      非深户的少儿医保要等到孩子到了上学的年龄后就可以办理的。由学校统一办理。根据《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》规定本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的,可以参加医保。
    • 深圳少儿医保卡如何办理医疗保险
      澳门在线咨询 2023-03-29
      深圳少儿医保卡办理流程如下: 1、深圳户籍少儿:无条件限制; 2、外地户籍少儿:在幼儿园或学校就读,父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上,需两个条件同时具备; 3、少儿及监护人的户口本; 4、少儿出生证; 5、父母一方的银行帐号(无银行限制,存折或卡均可,建议中、家、工、建); 6、小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码,所有少儿都需要提供); 7、在深居住的居委会开具的《