医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:
1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。
2、在保险合同认定的范围内就医。商业医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到商业医疗保险理赔服务。
3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。
4、填写《商业医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。
商业医疗保险理赔资料
一、门诊治疗
1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;
2、二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;
3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;
4、被保险人的身份证复印件;
5、被保险人保单原件、复印件。
二、住院治疗
1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;
2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;
3、被保险人身份证复印件;
4、被保险人保单原件、复印件。
(以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。)
此外,被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。
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交强险理赔所需流程及材料西藏在线咨询 2022-03-17基本流程:1、被保险人提出索赔申请。2、被保险人提供必要单证。3、保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核,对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗费用限额或死亡伤残限额的案件,应由医疗审核人员签署意见,在5日内先予支付赔款。不再涉及交强险赔付的,对交强险进行结案处理。 附:需提供的相关证明单证(材料)包括: 1、索赔申请书,机动车行驶证,机动车驾驶证,被保险人身份证明,领取赔款人身份证明;
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