商业医疗险理赔流程及所需材料-法师兄

商业医疗险理赔流程及所需材料

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 20:11:37 165 人看过

医疗保险理赔最重要的就是及时报案，出现理赔情况马上拨打保险公司电话，咨询理赔所需的资料。只要资料齐全，理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下：

1、报案。发生医疗理赔情况之后，马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内，否则将影响理赔时效。

2、在保险合同认定的范围内就医。商业医疗保险合同都会指明就医医院的限制，一般是在二级（含）以上的医院就诊，才能够享受到商业医疗保险理赔服务。

3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单，住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《商业医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，之后就可以等待保险公司理赔。

商业医疗保险理赔资料

一、门诊治疗

1、被保险人病历，要求原件或者复印件，诊疗日期需要与发票日期相符；

2、二级（含）以上医院的检查报告、化验报告，出具日期与发票日期相符；

3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单；

4、被保险人的身份证复印件；

5、被保险人保单原件、复印件。

二、住院治疗

1、被保险人病历，要求：住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件（如有手术，需保存手术记录）、诊断证明、费用明细清单；

2、住院费用发票，包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应；

3、被保险人身份证复印件；

4、被保险人保单原件、复印件。

（以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。）

此外，被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。

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