“观察期”出险不理赔-法师兄

“观察期”出险不理赔

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-15 17:01:28 52 人看过

吴先生8月10日向某保险公司投保了一份住院医疗保险，9月5日因肺炎接受住院治疗。结果保险公司以保险事故发生在“观察期”内为由，拒绝理赔。他觉得很奇怪：保险的生效日明明是8月10日，9月5日住院，保险公司为何因“观察期”而拒赔呢？“观察期”指保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后，还要经过一个合理期限，才可以受理理赔。也称“等待期”。“观察期”是重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限，任何保险公司对上述保险产品都有规定，只是时间不一样。一般说来，疾病住院险是30天，女性疾病与某些特定疾病是120天，重大疾病险是90天。“观察期”的设立不是保险公司为自己增加一个拒绝理赔的理由，而是为了能够更大程度上保护更多投保人和被保险人的利益。有少数人喜欢在身体健康时拒绝保险，当身体出现一点问题时，赶快找保险公司投保。如果保险公司理赔了，就损害了其他诚信投保人的利益。疾病的发展是有一个过程的。如果某一投保人在保险一生效，就提出疾病理赔申请，保险公司就无法判断其理赔的病因，是发生在投保之前还是在投保之后。在设立“观察期”之后，判断就方便了，无需投保人或被保险人举证病因发生时间。保险是对未知风险的分散，保险公司对已知风险是不承保的。“等待期”的设立，从源头上可防范某些道德风险的发生，对所有的投保人和被保险人做到公正、公平，一视同仁。海擎每日经济新闻

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多投保人相关文章

分公司
宽限期出险可赔可不赔

溧水的严女士最近有些烦，买了住院医疗险的她住院花去几千元钱，病愈到保险公司理赔时才发现保单过了宽限期却仍未交保费，失效的保单自然无法理赔。不过，业内人士介绍说，宽限期出险能否理赔，健康险和寿险的处理是不同的。泰康人寿江苏分公司理赔专家解释说，保险公司同意投保人按保险合同约定续保合同的，则自合同期满日次日起60天内为续保合同交费宽限期。按照一般保险公司的理赔业务规定，一旦被保险人在宽限期内出险，如果是个人寿险，无论在宽限期内是否续交了保费，保险公司都会承担保险责任，只不过如果未续交保费，赔付时会将续期保费扣除后再给付保险金;而如果是健康险，投保人必须在宽限期内交纳续期保费，保证合同的有效性后，保险公司才会承担保险责任，否则保险公司视同投保人自动放弃续保权利，该保单从期满日次日效力终止，就没法再赔了。扬子晚报

2023-04-23

163人看过
结婚证
离婚观察期是什么

离婚观察期俗称离婚冷静期，是指双方自愿离婚的，在向婚姻登记机关提出离婚申请后，自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。一、离婚冷静期是30天还是60天离婚冷静期30天。《民法典》新规定，自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。冷静期届满后三十日内，双方应当亲自到婚姻登记机关申请发给离婚证；未申请的，视为撤回离婚登记申请。二、冷静期30天后需要带什么证件待双方身份证和之前结婚证即可。民法典规定，夫妻双方自愿离婚的，应当签订书面离婚协议，并亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。离婚协议应当载明双方自愿离婚的意思表示和对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的意见。自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。前款规

2023-06-20

274人看过
投保人
郝演苏车险理赔的观点

近期，关于车险理赔中的部分问题引起社会关注。在郝演苏看来，危机也是一件好事。通过舆论监督，使行业看到问题并且改进。郝演苏认为，保险业应从行业角度做些工作：首先，要对公众普及保险知识，对汽车保险条款、产品设计、理赔、保额确定等向消费者公示。目前被媒体误解的车险条款，符合现有的市场环境。条款需要完善，但有个时间过程。其次，改善保险服务质量。寿险公司有一种服务理念叫帮助客户找出理赔的理由，产险公司也可以效仿，努力为客户寻找适用条款，帮助其进行理赔。再次，改进、完善保险条款。我国确定车险保额有三种方式，新车购置价、市场价值和双方协商。从香港市场的经验看，有一个公估机构，只要输入各种车的品牌、出厂年份等信息，系统马上测算出目前该车值多少钱。但是我们目前没有这样一个系统，这也是初级市场的必然形态。将来如果能够建立起这样一个系统，就可以根据民众不同需求来选择定价方式。目前有些条款不能做较大改动时，就要向

2023-04-23

490人看过
劳动者
观察期员工考勤规范

对于已确诊的员工以及在观察期和隔离期的员工考勤方法为：1、对已确诊的员工，在患病期间，不得解除劳动合同，医疗期内企业支付的病假工资标准不得低于最低工资标准的80％；企业职工因患病或非因工负伤医疗期满后，用人单位不得立即与劳动者解除劳动合同关系。2、对于观察期、隔离期的员工应按“出勤”执行。公司可以给试用期的员工提供考勤吗劳动仲裁时需要提供考勤记录，是可以要求公司提供的，但是公司提供的考勤不一定真实。如果在仲裁阶段，劳动者有证据证明有效证据由用人单位保存的，用人单位应当提供，如果仲裁委认为该证据对案件由一定的影响，仲裁委可以要求用人单位提供，用人单位不提供的，应当承担举证不能的法律后果。根据《劳动法》第二十九条，劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依据本法第二十六条、第二十七条的规定解除劳动合同：（一）患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的；（二）患病或者负伤，在规定的医疗期

2023-08-10

111人看过

缓刑
缓刑期满后观察期是多久

缓刑期满后没有观察期。如果缓刑犯在缓刑考验期内，没有再犯新罪也没有违反缓刑人员必须遵守的规定的行为，缓刑考验期满，原判的刑罚就没有必要再执行了。如果缓刑犯在缓刑考验期内再犯新罪，应撤销缓刑，在对其前罪后罪实行并罚的基础上，将其关押执行。一、缓刑期间有犯罪的该如何办缓刑期间有犯罪的，撤销缓刑。1、被告人在缓刑期间又犯罪，已经从事实上证明其缺乏应有的悔罪表现，继续危害社会，从而表明对其适用缓刑本身就是错误的。2、如果后罪数罪并罚后再适用缓刑，那就是错上加错，必须撤销缓刑。缓刑的考验期是：缓刑不同于免除刑事处分，就在于缓刑在一定时期内仍然保留执行原判刑罚的可能性，因此，对缓刑犯在判决中必须宣告一定的缓刑考验期，在考验期内如果没有再犯新罪，原判刑罚就不再执行。拘役的缓刑考验期限，为原判刑期以上一年以下，但是不能少于一个月，有期徒刑的缓刑考验期，为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。缓刑的考验期

2023-03-04

498人看过
职业病
听力职业病鉴定中的观察对象的观察期是多久

向人社局查询。一、什么情况下可以被定性为听力职业病？1、只要感觉耳朵听力下降先去医院看病，只要因工作原因致听力受损都属于职业病。2、可以去做职业病诊断，对诊断不服可在三十日内向当地卫生部门申请职业病鉴定。鉴定结果下来，走工伤认定，劳动能力鉴定，仲裁等司法程序。《中华人民共和国职业病防治法》第四十五条劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。第四十六条职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。第五十三条当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员

2023-03-01

398人看过
合同终止
市场观察：少儿险新品扫描

■投保顾问六一儿童节临近，给孩子买一份体贴的保单，已经成为既时尚又长久的礼物。不少保险公司节前推出了新的少儿保险或相关服务。新华“成长阳光”：3倍生存保障金新华人寿推出“成长阳光少儿两全保险（分红型）”。该产品的投保年龄为出生满30天至16周岁，保险期间至28周岁，最吸引人的则是可以领取3倍的生存保险金。18-21周岁领取每年为有效保额20％的大学教育金；22周岁时可以领取有效保额为60％的深造金；25周岁时可领取有效保额为80％的创业金；到28周岁时，可以领取有效保额为80％＋终了红利的婚嫁金。若被保险人在18周岁前身故，将获得已交保险费+累积年度红利保额现金价值+终了红利的身故保险金；若被保险人在18周岁至保险期满时身故，将获得3倍有效保额+终了红利。若在保险交费期间，若投保人（被保险人父母之一）不幸身故或全残，将豁免以后应交保险费。长城“爱相随”：自由返还长城保险推出的一款“爱相随”

2023-04-23

121人看过
离婚登记
离婚有一年的观察期吗

没有，离婚没有有一年的观察期，有一个月的离婚冷静期。离婚有两种形式，一种是通过法院判决离婚，以判决书作为离婚的法律依据；一种是在民政局协议离婚，并办理离婚证，以离婚证作为依据。协议离婚自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起30天内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。一、起诉离婚冷静期是多长时间起诉离婚是没有冷静期的。起诉离婚应当是先行调解，调解不成的应当开庭审理判决。离婚冷静期主要针对协议离婚，自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。二、诉讼离婚有一个月冷静期吗诉讼离婚还没有一个月冷静期，协议离婚有一个月冷静期。自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以向婚姻登记机关撤回离婚登记申请。婚姻登记机关收到离婚登记申请三十日届满后三十日内，双方应当亲自到婚姻登记机关申请发给离婚证；

2023-04-05

416人看过

缓刑
缓刑的观察期是三年吗

没有观察期，也不需要。被宣告缓刑的犯罪分子在缓刑考验期满后，如果没有违反相应的规定、法律，原则上原判的刑罚就不再执行，并公开予以宣告。缓刑期满后，到当地公安派出所办理相关的手续，并由其宣布缓刑执行完毕。一、罪犯被判缓刑的可以减刑吗?罪犯被判缓刑的可以减刑。《刑法》第七十六条规定，对宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，依法实行社区矫正，如果没有本法第七十七条规定的情形，缓刑考验期满，原判的刑罚就不再执行，并公开予以宣告。第七十七条规定，被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内犯新罪或者发现判决宣告以前还有其他罪没有判决的，应当撤销缓刑，对新犯的罪或者新发现的罪作出判决，把前罪和后罪所判处的刑罚，依照本法第六十九条的规定，决定执行的刑罚。被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，违反法律、行政法规或者国务院有关部门关于缓刑的监督管理规定，或者违反人民法院判决中的禁止令，情节严重的，应当撤销缓刑，

2023-03-14

230人看过
工资
医学观察期间有工资吗

医学观察期间有工资。医学观察是指对曾经与传染病人或者疑似传染病人有密切接触的人按传染病的最长潜伏期采取隔离措施的期间。法律规定被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。三、关于疫情期间湖北员工工资怎么算1、对新型冠状病毒感染的肺炎患者、疑似病人、密切接触者在其隔离治疗期间或医学观察期间以及因政府实施隔离措施或采取其他紧急措施导致不能提供正常劳动的职工，企业应当视同提供正常劳动并支付职工正常工作时间工资。2、企业停工停产在一个工资支付周期内的，企业应按劳动合同规定的标准支付职工工资。超过一个工资支付周期的，若职工提供了正常劳动，企业支付给职工的工资不得低于当地最低工资标准。职工没有提供正常劳动的，企业应当发放生活费，生活费标准按各省、自治区、直辖市规定的办法执行。3、企业经与职工协商一致，可以优先考虑安排职工带薪年休假。其中，职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5

2023-03-27

200人看过
分公司
出险2年多缘何不理赔

上海某物流有限公司来信反映：应客户(香港某系统有限公司上海代表处)要求于2006年12月26日承运两台TCR机从上海至苏州，并按客户要求于12月25日在华安财险上海分公司投保《国内水路、陆路货物运输保险单》(保单号1061202012006000102)。不料在运输过程中，由于搬运设备故障导致保险标的(TCR机)受损，公司立即向华安财险上海分公司报案，保险公司派员做了现场勘察，公司亦应保险公司要求提供了相应索赔的单证材料。之前有华安财险上海分公司刘姓经理联络此事，双方确认保险标的损坏严重且无法修复，刘姓经理表示自己只有10万元的理赔权限，要全额赔付需公司上级部门批准。之后物流公司催问进度时，刘姓经理已不在其位，转由另一位陆姓经理负责，该经理表示对此案不知情，需要公司重新提交相关材料，了解后再做答复。数月之后，陆姓经理以骗保要负法律责任为威胁，要求物流公司主动退出理赔，其理由是托单填写不规范

2023-04-24

299人看过
第三者
交通事故住院观察期间的费用由谁赔偿？

1、交通事故住院观察期间的费用首先由保险公司赔偿、不足部分由事故责任方赔偿。2、同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(1)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(2)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(3)仍有不足的，依照《道路交通安全法》的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。3、投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。一、交通事故住院观察产生的主元伙食费怎么确定？1、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到

2023-06-24

453人看过

第三者
不计免赔险不等于出险全赔

叶先生年初购买车险时特意挑选了一份“不计免赔险”。他以为，这样一旦自己的车出险了，就可以获得全部理赔。可是，前天他的车出险了，保险公司要他自己承担15%的维修费。既然已经购买了“不计免赔险”，可为何最终还得自己掏一部分腰包呢？大地车险部专家蔡玲提醒，不计免赔险不是车主完全不担风险，而是风险自担变小。据了解，即使车主买了“不计免赔险”，也还有车主自己承担部分费用的“绝对免赔”。大地财产保险公司车险部专家蔡玲说，不计免赔的设定目的在于约束投保人，保险车辆受损或者给第三者造成的损失，被保险人按照事故责任承担损失额的5%-20%。投保不计免赔险后，应由被保险人承担的损失就由保险公司负责赔偿。这一条款对于那些出险多的新手是很必要的。不过，有的保险公司为了控制风险，会对出险赔付高的车主拒售不计免赔险，或者出险达到三次后，提高不计免赔额。不计免赔对附加险不发生效力，也就是说保险车辆遭遇盗抢、车身被他人刮

2023-06-08

320人看过
合同终止
保险期内出险合同终止仍可理赔

保险合同终止了，并不是说客户一定不能申请理赔，需要按客户出险时间及具体情况来判断。根据《保险法》的相关规定，保险事故在合同有效期内发生，2年或5年内都可申请理赔，其中人寿保险为5年、非人寿保险为2年。案例演示齐齐哈尔的王先生于2008年1月在太平人寿购买了保额达10万元的终身寿险，并附加了一份健康保险产品。2010年1月，王先生终止了健康保险产品的投保，仅保留终身寿险。在终止自己健康保险的4个月前，王先生曾在2009年9月23日因急性阑尾炎住院治疗，因为经常外出，他在治疗结束后也没有向公司提出理赔申请。直到其健康险合同终止将近一年后，王先生才想起要为自己的这次治疗申请理赔。合同已经终止近一年了，还能申请理赔吗？王先生的家人和朋友都劝他没必要多跑一次：你的健康险都不保了，保险公司肯定不会给你理赔的！但是，当王先生抱着试试看的心态来到太平人寿咨询，公司服务人员当即告知：王先生的疾病发生和治疗都

2023-04-23

463人看过