综合医疗保险个人账户可使用的范围是如何规定的
来源:互联网 时间: 2023-05-30 16:42:40 442 人看过

综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围有哪些?

综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。

个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

个人账户用完后门诊医疗费用如何处理?

参保人个人账户使用完毕后,其在门诊就医发生的医疗费用,基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付,但《深圳市社会医疗保险办法》第三十八、三十九、四十、四十一条规定的除外。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月02日 09:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医保卡如何在规定范围内使用
    一、医保卡的使用范围_如何查询广州市医保卡余额:医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证,卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况,只要个人账户上有余额,参保人员在定点药店购药、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用(即刷卡),还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。卡内需设置个人密码,以确保个人账户资金安全。如卡丢失后,应及时到医保中心办理挂失手续并补办新卡,以免个人账户资金被人盗用。二、具体用法如下:1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不
    2023-05-10
    148人看过
  • 个人医疗账户的历年结余资金如何使用
    答:个人医疗账户历年结余资金的用途,一是门急诊医疗费个人医疗帐户当年资金用完后,再使用个人医疗帐户历年结余资金;二是住院、门诊大病、急诊观察室留院观察、家庭病床医疗费的自负部分,可使用个人医疗帐户历年结余资金支付。
    2023-12-22
    475人看过
  • 可以使用医疗保险统筹账户的钱吗?
    职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用:(1)定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;(2)用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;(5)个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用:(1)住院治疗的医疗费;(2)恶性肿瘤放射治疗、肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;(3)急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系答:区、县社保基金管理机构为参加基本医疗保险的参保人员建立个人帐户。用人单位和参保人员应当按月足额缴纳基本医疗保险费。参保人员个人缴纳的费用全部计入个人帐户,用人单位缴纳的基本医疗保险的一部分,按医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系答
    2023-07-08
    343人看过
  • 个人医疗保险赔付范围
    个人帐户支付下列医疗费用门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。一、城镇居民医保报销范围包括什么参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列
    2023-06-26
    83人看过
  • 基本医疗保险定点零售药店经营范围及个人账户支付范围确定
    一、定点零售药店的经营范围限于:(一)《药品经营许可证许可的经营项目;(二)本市基本医疗保险规定支付范围内的项目;(三)由中药饮片组成的各类凉茶(液态饮料除外)及药店自制凉茶。二、基本医疗保险个人账户可用于支付参保人及其家庭成员在本市定点零售药店发生的下列费用:(一)药品费用;(二)计划生育用品(仅限避孕工具)费用;(三)卫食健字、国食健字保健食品费用;(四)“卫消字号”类消毒剂(卫生用品中的卫生巾、卫生护垫、卫生棉、尿布、尿裤、湿巾、纸巾、餐巾纸、面巾纸、洗手液等物品除外)费用;(五)医疗器械费用。
    2023-05-10
    421人看过
  • 医疗保险的范围和意义是什么,年轻人如何买医疗保险
    一、医疗保险的范围和意义首先,医疗保险费的计算和提高是基于一定范围的医疗保险。其次,医疗保险基金的使用及运营也是建立在一定医疗保险范围基础上的,明确的医疗保险范围有助于保证医疗保险基金收支平衡或收大于支。再次,明确的医疗保险范围有助于医疗费用的使用和补偿公正合理,保证医疗机构的信誉度,增加医疗保险机构的竞争力。同时,医疗保险范围也是保险产品吸引力的体现。二、年轻人如何买医疗保险其一,优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。其二,最好选择定额给付型医疗保险。定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、
    2023-12-06
    285人看过
  • 随州医疗保险基金使用范围
    (一)统筹基金使用范围:医疗保险统筹基金的使用,必须同时具备以下条件:1、在定点医疗机构发生的住院医疗费用(包括急诊抢救)、重大疾病和特殊慢性疾病门诊医疗费用;2、符合基本医疗保险《药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围;3、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用。4、门诊统筹的医疗费用;(二)个人帐户使用范围:1、在定点医疗机构门诊就医的医疗费用;2、在定点零售药店购药的费用;3、在定点医疗机构门诊和特殊慢性疾病门诊个人负担的费用;4、在定点医疗机构住院结算时由个人负担的医疗费用。
    2023-05-10
    314人看过
  • 玉溪市调整基本医疗保险个人账户支付范围
    为充分发挥个人账户的功能和作用,在方便参保职工就医、购药的同时,鼓励参保职工进行疾病预防,玉溪市劳动和社会保障局近日调整了基本医疗保险个人账户支付范围。此次调整是根据国家劳动和社会保障部对个人账户管理的意见和云南省劳动和社会保障省厅《关于调整昆明市基本医疗保险个人账户使用范围的批复》,结合玉溪实际进行的。玉溪市劳动和社会保障局下发了《关于调整玉溪市基本医疗保险个人账户支付范围的通知》,明确将参保人员的健康体检、预防疫苗注射和国药准字号药品纳入医保个人账户的使用范围,准予用IC卡消费。同时,要求各参保单位、定点医院和定点药店认真遵照执行,并严格遵守《玉溪市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点药店管理暂行办法》的相关规定不得擅自扩大使用范围,违者将按规定追究其行政、法律责任。
    2023-06-09
    337人看过
  • 如何查询杭州医疗保险个人账户
    电话查询杭州市医疗保险中心统一查询电话(0571)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。拨打杭州市社保电话查询:0571-87612333。上门查询杭州市医疗保险管理服务局负责市区城镇职工、老年居民、少年儿童以及离休干部等参保人员的医疗保险、医疗困难互助救济工作;负责各类社会医疗保障资金的筹集运作、管理和监督检查;依法对各项社会医疗保障制度实施过程中的违规行为进行调查和处理。持本人身份证或社保卡号直接到杭州市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询。杭州市医疗保险管理服务局:地址:杭州市中河中路242号劳动大楼邮编:310003总机:0571-8725860087221920(办公室)87258661(综合业务处)传真:0571-87214838电子信箱:hz12333@hz.gov.cn网上查询杭州医保卡查询网站http:www.
    2023-05-08
    263人看过
  • 医疗保险个人帐户支付范围包括的项目
    (一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;(二)起付标准以下的医疗费用;(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。(五)在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。一、参与医保骗保的人员如何处罚1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;2、若是造成严重损失的,可暂停其社会医疗保险待遇;3、构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金
    2023-04-02
    283人看过
  • 大额医疗保险的适用范围?如何办理?
    一、大额医疗保险如何办理所属用人单位的职工及退休人员的大额医疗保险费由用人单位代扣代缴,个人参保的由参保人到医疗保险经办机构缴纳。大额医疗保险费按年度缴纳。二、大额医疗保险的适用范围(1)保险对象:凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。(2)保险责任:①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。③保险责任具体范围包括:在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额
    2023-05-03
    176人看过
  • 医院住院医保报销什么规定,医疗保险个人账户如何划入
    医院住院医保报销什么规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用,按下列规定支付:(1)经批准转院的医疗费用,先由个人自负10%,余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用,第一次先由个人自负20%,第二次先由个人自负30%,余下部分再按规定报销,第三次及以上的不予报销。医疗保险个人账户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人账户,单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人账户:(1)在职人员缴费年限不满20年的,按本人缴费基数的1%划入,满20年但不满30年的,按本人缴费基数的1.5%划入,满30年及以上的,按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入,退休人员每月退休金不足900元的,每月按45元划入,退职人员每月退休金不足700元的,每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上,每
    2024-04-19
    273人看过
  • 医保个人账户如何用?
    可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药,使用时要注意人卡一致;如果是需要在医院就诊时使用,那么共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济健康账户资金。一、医院检查可不可以报销医保吗门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为:1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续;2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;3、相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。二、医保卡的使用范围包括:1、参保人员在定点药店购药;2、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用;3、还可用于支付住院费用中个
    2023-02-22
    71人看过
  •  医疗保险报销规定及适用范围
    医保报销流程包括缴纳五险一金、就诊、缴纳住院押金、出院费用结算和报销。报销比例分别为社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。退休人员支付比例分别为社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。其余费用由个人负担。公民在缴纳五险一金后,前往可刷医保卡的医院就诊,医保卡可以进行报销。参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例:1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。4、其余费用由个人负担。医保报销
    2023-10-31
    145人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 如何确定医疗保险范围?
      海南在线咨询 2021-12-27
      医疗责任保险范围对于确认构成医疗事故的,负责对下列各项进行赔偿:(一)患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费;(三)由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。
    • 这个非深户综合医疗保险是怎么样的?
      广西在线咨询 2022-06-29
      医疗保险改革进一步整合我市医保政策,建立有深圳特色的全民医疗保险制度,在医保基金承受能力允许的前提下,解决一些群众尤其是参保人反映最直接、最关心、最热点的实际问题。
    • 苏州个人账户的使用范围有哪些?
      河北在线咨询 2022-10-23
      (1)个人账户主要用于支付符合规定的门诊医疗费用。个人账户往年结余既可以用于支付符合规定的门诊费用,也可以用于支付住院医疗费用中的自负部分。(2)个人账户往年结余超过规定金额的,可以按自愿原则向社会保险经办机构提出申请,将规定结余金额用于符合规定的健身消费或购买商业健康保险。(3)个人账户往年结余金额超过6000元以上的部分,自动直接结付在定点医疗机构就医时发生的个人自费的准字号药品、医疗器械(耗
    • 个人综合意外保险的保险范围包括哪些?
      内蒙古在线咨询 2022-04-13
      意外保险内容: 保障对象 意外是无处不在不可预见的,人人都需要意外险,在投保了综合意外险之后,个人还应结合自身工作、出行特点购买相应具体的意外险。 第一种:保障范围比较广泛的团体意外伤害保险和人身意外伤害保险,期限通常为一年,除违法犯罪造成的身故和残疾以外,只要是因为各种意外事故造成的身故或残疾,都是保险责任。 第二种:针对出行的极短期意外险产品,通常保障期限在几天到十几天不等。比如随着黄金周出游
    • 职工医疗保险个人账户和单位账户的个人账户的计入标准是怎么规定的
      湖北在线咨询 2022-01-24
      一、法律依据第十三条用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费,由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入:(一)在职职工35周岁以下的,按照本人缴费工资的2.3%计入;(二)在职职工35周岁及以上45周岁以下的,按照本人缴费工资的2.7%计入;(三)在职职工