一、交通事故医疗费垫付规定是什么
交通事故发生后,如果纠纷尚未解决,肇事责任方未支付医药费,而家属无力承担伤者的医疗费用,就涉及到交通事故医疗费用的垫付问题。
国务院《机动车交通事故责任强制条例》第二十二条规定:有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范圈内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶入未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗窃期间肇事的;(三)被保险人故意制造交通故的。因此,伤者的家属必须向交通事故处理部门了解致害人是否有上述行为,若有上述行为之一的就可要求事故处理部门通知保险公司垫付。
由于现行的责任强制保险医疗费用赔偿限额为一万元,因此当抢救费用超过此赔偿限额时,可以依法向国家设立的道路交通事故救济基金提出要求先行垫付,若以上方法仍无法得到救济,则可向人民法院提出要求致害人支付医疗费用的先于执行的申请。
二、怎么要回垫付的医药费
可以抵扣其它赔偿费用,如误工费、护理费、伤残赔偿金、财产损失等。如果仍然有超出部分,起诉对方要求赔偿。交通事故的赔偿是先在交强险额度内全额赔偿对方,伤残11万、医药费1万、财产2000元,不足部分按责任比例承担。对方是行人或者非机动车的话,少承担10%,即对方主要责任的话,承担不足部分的60%。
三、居民生育保险的待遇标准是多少?垫付医药费如何报销?
答:自今年1月1日起,本市城镇职工、城乡居民生育保险待遇水平再次提高。城镇职工、城乡居民自然分娩、人工干预分娩、剖腹产不伴其他手术和剖腹产伴其他手术的医疗费,由按定额付费改为按产次付费,标准统一提高为职工每产次3800元、居民每产次2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%,生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。
以家庭或行政村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。参保人员在申报垫付医疗费用时,应提供以下资料:
(一)产前检查医疗费
1.本人社会保障卡复印件;2.产前检查医疗费票据和明细。
(二)生育医疗费
1.本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》,《出生医学证明》和《出院记录》复印件;3.生育医疗费票据和明细。
(三)计划生育手术费
1.本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》;3.计划生育手术医疗费票据和明细;4.绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。
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