南京市居民医保待遇一览表-法师兄

南京市居民医保待遇一览表

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 18:40:58 446 人看过

居民医保待遇一览表（2015年版）

居民医保待遇一览表（2014年版）

就诊类别

类别

起付标准

就诊医院

费用段

基金支付比例

普通门诊

老年居民其他居民

300元

社区医院

300～800元

60%

非社区医院

50%

80周岁以上居民

社区医院

65%

非社区医院

55%

学生儿童

-----

社区医院

0～300元

60%

非社区医院

50%

门诊大病

居民

免起付标准

医保范围内费用

80%

学生儿童

85%

住院

老年居民其他居民

三级医院

900元

起付标准以上

65%

二级医院

500元

起付标准以上

80%

一级医院

300元

起付标准以上

85%

学生儿童

三级医院

500元

起付标准以上

80%

二级医院

400元

起付标准以上

90%

一级医院

300元

起付标准以上

95%

住院医疗费

补助

符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45％，补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助50％，补助金额最高不超过4万元/人·年。

1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。

生育

产前检查费用基金按40％支付，最高支付300元，生育住院分娩费用按照住院费用标准支付。

说明

基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。

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一、办理常住异地备案手续参保人在我市以外地方居住(国外、港澳台除外)一年以上的，可按下列程序办理常住异地手续：(一)参保人到所属街道(镇)劳动保障所领取申请表;(二)选择1—3家当地居民或城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为本人的异地定点医疗机构，居住地没有居民或城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的，可选公立医疗机构;(三)参保人持申请表和常住异地《暂住证等有关证明材料到报所属街道(镇)劳动保障所办理备案手续;(四)所属街道(镇)劳动保障所备案后，将资料录入居民医保信息管理系统。二、办理市内住院手续参保人在与本市社保机构实时联网的定点医疗机构住院的，须持《医保证在定点医疗机构住院收费处办理住院记帐手续。未带《医保证的，要求在办理住院手续的3日内补交(机动车事故伤害、外伤和其他情况不能记帐的病人，其住院基本医疗费用由患者个人先垫付，7个工作日内由参保人或亲属书面报告市社保经办机构备案)。参保人

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说明：1、参加工伤保险后可享受的待遇工伤保险的待遇包括:工伤医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇。参保单位按月足额缴纳工伤保险费后，从缴费的次月起，参保人员按规定享受工伤保险待遇。不按时足额缴纳工伤保险费的，从欠缴次月起工伤保险待遇由参保单位承担，工伤保险基金不予支付。2、工伤职工享受的工伤医疗待遇工伤医疗待遇包括:医疗费用由工伤保险基金按规定支付;工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的70%,由所在单位发给住院伙食补助费;需要到所在地的市(县)以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。其中治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准,方可由工伤保险基金支付。对于不符合规定标准的费用、治疗非工伤引发的疾病等不属于工伤医疗待遇范围的费用,工伤保险基

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