保险公司凭什么拒赔我的保险
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-11 06:48:13 269 人看过

一、保险公司凭什么拒赔我的保险

阐述一下保险公司拒赔的常见原因主要有以下几点:

(1)投保人在投保前已经患有某些疾病,却并未如实告知给保险公司知晓。这种情况一旦被保险公司发现核实,通常都将被视为不符合赔偿条件。

(2)对于职业工种方面的信息有所虚报或隐瞒。例如,投保时所承诺的为低风险的办公室内勤工作,然而实际上却是从事高风险的建筑工人等行业。在这种情况下,保险公司往往会拒绝进行理赔。

根据我国《保险法》的相关规定,投保人负有如实告知的义务,但是同时也明确指出,在签订保险合同时,保险人有义务向投保人详细解释保险合同的各项条款内容,并且有权针对保险标的物或被保险人的相关情况进行询问。鉴于实际操作过程中,部分投保人可能无法完全准确地理解保险公司提供的格式条款,因此法律规定保险人必须向投保人详细说明合同条款的具体内容。由此可见,保险法中所提到的“如实告知”并非指主动告知,而是指在保险人未进行说明和询问的前提下,投保人因未能履行“如实告知”义务而导致的后果,此时应由保险人承担相应的责任。

《中华人民共和国保险法》

第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

《民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

在众多保险公司拒绝理赔的案件中,经常出现的主要原因包括投保人未能真实披露其健康状况或者故意篡改所从事的职业工种等信息。依据我国的《保险法》相关规定,投保人负有向保险公司充分告知自身健康状况以及工作岗位等重要信息的法律责任,然而,保险公司同样具有向投保人详细解释保险合同条款内容的义务。如果由于保险公司未能充分说明和询问相关事项,导致投保人未能履行如实告知的义务,那么由此产生的法律后果应当由保险公司来承担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月23日 09:04
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 车祸后保险公司的拒赔原因是什么,保险公司不赔怎么办
    一、保险公司的拒赔原因是什么出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。保险拒赔一般有以下原因:1、不属于保险责任范围。2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定:投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,但可以退还保险费。b、保险欺诈因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第
    2023-02-08
    57人看过
  • 保险中的拒赔保险是什么
    以下几种情形将导致保险公司拒绝赔偿:首先,在投保如医疗险、重疾险等需进行健康告知的种类时,若被保险人未能全面准确地履行告知义务,例如故意隐瞒既往病史或带病投保等行为;其次,若在保险合同约定的等待期内发生风险事故,例如医疗险和重疾险等常见类型的产品通常都设有等待期,在此期间若产生任何风险事故,保险公司有权依据合同条款不予理赔;再者,如果所涉及的风险事故并未满足保险合同中规定的理赔条件,例如在某些重疾险的保障范围内,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定的病情阶段或完成特定手术后方可申请理赔;最后,如果风险事故触及到保险合同中所列明的免责条款,保险公司同样有权根据合同条款予以拒赔。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-05-05
    303人看过
  • 保险公司拒保拒赔诉讼费怎么算
    一、保险公司拒保拒赔诉讼费怎么算为了准确计算出对保险公司提起诉讼所需承担的各项费用,您可能需要深入考虑以下几个重要因素:首先,您可能需要负担的是律师的代理服务费用。若委托专业律师代表您向保险公司提出上诉,您将不可避免地支付给他们相应的报酬,此笔费用的具体数额可能会受到诸多因素的影响,如律师的执业经验、案件的复杂性以及所处地区的收费标准等。其次,在正式启动诉讼程序并参与法庭审理的过程中,您可能需要承担一系列的法院费用,包括但不限于诉讼费、立案费、调解费等等。值得注意的是,这些费用的具体金额可能会因为地域差异而有所区别。除上述两项主要费用外,您还需考虑到诉讼过程中所产生的其他额外支出,例如文件复印费、送达费用、专家证人费用等等。最后,倘若您最终取得胜诉并成功获得赔偿,那么您有权要求对方承担您在整个诉讼过程中所产生的所有费用。然而,这部分费用的具体数额往往会在法庭作出裁决或者双方达成和解协议时予
    2024-07-31
    181人看过
  • 报案凭证并非必需保险公司拒赔败诉
    2003年11月28日,保险公司签发机动车辆保险单,被保险人为周先生,其中车辆损失险11.2万元、第三者责任险10万元及不计特约险,保险日期为一年。2004年2月11日晚,周先生的司机张某驾驶保险车辆在行驶途中与骑车人胡某车前轮左侧处相撞,造成胡倒地受伤及两车物损的交通事故。经交警部门认定,胡承担主要责任,周先生一方承担次要责任。因双方对赔偿未能达成一致,胡某于2008年8月以损害赔偿为由诉至法院,经法院判决后,周先生一方赔付了胡某12.6万元。今年8月诉至法院要求保险公司支付理赔款。周先生诉称,投保车辆发生交通事故后,经法院判决,已赔付了案外人12.6万元。因在赔偿完毕后向保险公司理赔未果,故要求保险公司支付理赔款10万元。保险公司辩称,周先生在事故发生后未及时向本公司报案,在索赔时,公司才知道事故的发生,发生保险事故及时报案是被保险人应当履行的义务,如果被保险人没有履行此义务,保险人可
    2023-06-05
    209人看过
  • 保险公司可以凭口供拒赔起诉要多久
    一、保险公司可以凭口供拒赔起诉要多久在通常情况下,法律规定了三年的诉讼时效期限;然而,也有部分案件的诉讼时效为一年,最长不得超过二十年。对于各类案件,其相应的诉讼时效期间各不相同。诉讼时效这一法律概念意指,当权利人在一定时间内未能行使要求人民法院保护其民事权益的请求权时,便会丧失对该请求权的持有。若诉讼时效期间届满,权利人所丧失的并非仅仅是实体上的请求权,即胜诉权,而程序上的请求权亦未随之消失,他们仍然享有相关权利。《中华人民共和国民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。二、保险公司代为追偿能追回来吗保险公司实施代为求偿策略能否
    2024-07-20
    409人看过
  • 保险公司拒赔出示什么手续
    一、保险公司拒赔出示什么手续在保险公司作出拒赔决定之后,被保险人有权向该公司请求查阅相关的文件和证明。在这种情况下,被保险人所应提供的材料包括本人的身份证件、所投保的保单、理赔申请表格以及与索赔有关的医疗凭证等在内。相应地,保险公司也应当向被保险人展示其应有的保险合同文件、理赔拒绝信函以及理赔报告等相关的文件和证明。《保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。二、保险公司拒付诉讼费合法吗保险公司拒付诉讼费符合法律规定和合同约定就是合法的,否则不合法。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险
    2024-07-27
    190人看过
  • 拒赔怎么去保险公司闹
    法律综合知识
    在面对保险公司以没有充分理由而拒绝支付赔偿金的情况时,您有权提出申诉。除此之外,以下是几种可行的维权途径供您参考:首先,您可以尝试与该保险公司相关部门的工作人员进行沟通,协商解决理赔事宜,尽最大努力化解纷争。其次,如果与保险公司的沟通无法达到共识,您可以前往该公司设立的专属投诉中心投诉并寻求解决方案,敦促其加快处理理赔事项。再次,若上述方法仍旧无法解决问题,您或许能采取向中国保险监督管理委员会进行投诉的策略。最后,倘若以上所有措施都未能解决争议,您还可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。《保险法》第七十三条:被保险人发生保险事故后,有权向保险公司请求赔偿。保险公司应当及时处理,不得无故拖延。保险公司认为不属于保险责任的,应当说明理由;认为属于保险责任的,应当给付保险金。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条:当事人不服人民调解机构的调解协议,或者调解机构无权进行调解,或者调解
    2024-05-19
    326人看过
  • 保险公司面谈是拒赔么
    法律综合知识
    一、保险公司面谈是拒赔么第1条、超越了合同明确约定的保险责任范畴,保险公司将无权对此进行任何形式的赔偿;第2条、当超过特定时限之后,保险公司有权依据相关法律法规决定是否予以理赔;第3条、若投保人在接到保险公司多次催缴通知后仍未遵照履行相应保费支付义务,从而导致该保险合同无效或效力终止,则保险公司将不再负有任何经济赔偿责任;第4条、保险公司所给予的赔偿金数额以各险种条款载明的保险金额为准。《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。二、保险公司代为追偿能追回来吗保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程
    2024-07-17
    398人看过
  • 重复投保保险公司可拒赔么
    一、重复投保保险公司可拒赔么若您在驾驶过程中不慎发生车辆碰撞事故,导致保险杠受损,且您购买了相应的保险产品,那么您将享有全额理赔的权益。在这种情况下,您首先需要向所投保的保险公司进行报案处理。若保险公司需要派遣专业人员前来勘查现场,那么请您务必妥善保管原先的事故现场,并耐心等候保险公司工作人员抵达。若保险公司未安排专员前来看勘现场,也请您立即拍照留存相关证据,以便后续前往保险公司指定的维修点进行定损评估。定损完毕后,您便可按照保险公司的指示前往汽车修理厂进行修复作业。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。二、重复投保保险公司不赔能否主张利息保险公司拒赔,可以在提起法院诉讼时要求保险公司自付利息,具体能否实现,以法官
    2024-07-17
    417人看过
  • 汽车保险公司保险拒赔多少钱理赔
    一、汽车保险公司保险拒赔多少钱理赔关于汽车保险公司拒绝赔偿问题的处理方式包括以下几种途径:首先,倘若保险公司决议不予理赔,您有权向所在地的保监局提出申诉或寻求仲裁服务支持,若上述手段均无法满足您的诉求,您亦可选择诉讼作为维权途径之一;其次,您也可以请求消费者权益保护组织进行调解,以期通过此种途径来维护自身的合法权益;再者,您还可以向由非司法机构任命的仲裁员组建的仲裁庭递交申请,通过公正、公平的裁决方式保障自己的权益;最后,您有权向人民法院提起诉讼,并依据法定程序进行审理,从而使被告方承担相应的法律责任与义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路
    2024-07-19
    451人看过
  • 我全险全责保险公司拒赔如何申请仲裁
    在遭遇保险公司拒绝理赔的情况下,被保险人享有向具有权威性的仲裁机构提出申请并接受其审理的权利。此类机构将依照现行法律规定及所涉保险合同条款,对争议事项进行深入细致的分析与裁定,从而明确是否应当承担相应的赔偿责任以及具体的赔偿金额。《保险法》第五十四条规定:“被保险人不同意保险人的理赔决定的,可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”保险合同中的相关条款和法律法规的规定。在申请仲裁时,被保险人需要提供相关的证据材料和理由,以证明保险公司存在赔偿责任。如果仲裁机构认为保险公司确实存在赔偿责任,会对赔偿金额进行裁决。
    2024-05-02
    83人看过
  • 保险公司拒赔背后的原因是什么?
    保险公司拒赔的情形有:1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的;3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产;5、被保险人故意制造道路交通事故的。保险公司拒赔有哪些情形通常受理商业险种的保险公司的拒赔情形,可与被保险人双方协商确定,但受理交强险等法律强制性保险的保险公司绝对拒赔的情形包括:1、因受害人故意造成的交通事故的损失。2、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失。3、被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失。4、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造
    2023-07-03
    247人看过
  • 保险公司多少天拒赔
    法律综合知识
    保险人在接获被保险人或受益人关于赔偿或给付保险金额的申请后,应立即进行详尽且公正的审核;如遇情况复杂的案例,则必须在三十个工作日内完成审核,除非相关条款另有明确规定。在完成核定之后,保险人必须向被保险人或受益人发出书面确认结果;若符合保险责任范围,保险人须在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金额的协议后的十个工作日之内,履行其支付义务。对于存在赔偿或给付保险金额期限固定之约定的保险合同,保险人亦需严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金额的义务。若保险人未能按时履行上述义务,除了需要支付保险金额之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担相应的赔偿责任。任何组织或个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金额的职责,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金额的合法权益。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定
    2024-04-26
    107人看过
  • 什么情况下保险公司可以拒赔保险车辆的损失
    一、保险车辆的下列损失,保险人不负责赔偿:自然磨损、朽蚀、故障、轮胎爆裂;地震、人工直接供油、自燃、高温烘烤造成的损失;受本车所载货物撞击的损失;两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失;遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用,致使损失扩大部分。自燃以及不明原因产生火灾;自燃,即指保险车辆因本车电器、线路、供油系统、货物自身等发生问题造成火灾;玻璃单独破碎;保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏。二、保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人也不负责赔偿:被保险人或其允许的驾驶员所有或代管的财产。私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员,以及他们所有或代管的财产;本车上的一切人员和财产。三、下列情况下,不论任何原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任,保险人均不负责赔偿:战争、军事冲突、暴乱、扣押、
    2023-06-04
    126人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 保险公司应该给我什么凭证
      湖北在线咨询 2022-10-30
      养老保险有本,医疗保险有医保卡。各是各的。
    • 保险公司拒赔原因是什么出险后出险后发生事故保险公司能拒赔保险吗
      海南在线咨询 2022-03-14
      一、保险公司的拒赔原因是什么出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。保险拒赔一般有以下原因:1、不属于保险责任范围。2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解
    • 对方保险拒赔,我这边保险公司要陪吗
      广东在线咨询 2022-10-17
      酒驾致人死亡构成交通肇事罪,应承担相应刑事责任。具体量刑根据死亡人数和具体情节确定,但最高处七年有期徒刑。赔偿的话应按交通事故赔偿标准计算,包括丧葬费(6个月的当地上一年度职工月平均工资)、死亡赔偿金(不满60周岁,20年的人均可支配收入)、被扶养人生活费(未成年人计算至成年人,18-60周岁计算20年)、精神损害抚慰金。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条规定违反交通运输管理法规,因而发生重大事
    • 保险公司要我加我的保险费,我可以拒绝吗
      江苏在线咨询 2022-03-17
      本来不是你的赔偿范围,肯定可以拒绝,但是要提供证据证明不是相关费用