保胎住院医保可以报销吗-法师兄

保胎住院医保可以报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-06 10:42:58 455 人看过

一、保胎住院医保可以报销吗

1、保胎住院医保不可以报销，其费用是在生育保险里报销的，超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第五十五条：生育医疗费用包括下列各项：

(1)生育的医疗费用;

(2)计划生育的医疗费用;

(3)法律、法规规定的其他项目费用。

二、报销范围：

1、药品报销

纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

2、诊疗项目报销

城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

（2）由物价部门制定了收费标准;

（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

3、服务设施报销

涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

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