对于已经参加乌海医保的市民而言,若是发生报销范围内的大病,可通过报销比例等来计算自己所报销的金额。乌海大病医疗保险到底可报销多少?这与大病医保的报销比例、参保人员花费的医疗费用、参保人员办理的险种等因素有关,您需具体分析。
要想知道乌海大病医保可报销多少钱,首先要了解其报销比例。一般来说,乌海城乡居民医疗保险在大病保险上,可在基本医疗保险报销后,若个人自付仍超过7000元,而且符合大病保险政策规定的部分,由**人保财险报销55%-75%。至于基本医疗保险报销,其中的住院报销比例为80%,最高支付限额为10万元,特殊病种门诊报销比例为80%,起付标准为300元。
另外,乌海城镇职工医疗保险同样在基本医疗保险报销后,若个人自付仍超过7000元,而且符合大病保险政策规定的部分,由**中国人寿按规定再报销75%以上。至于基本医疗保险报销,其中的住院报销比例为1至3万元:90%,3万元以上:95%,最高支付限额为18万元,特殊病种门诊报销85%,起付标准为500元。
所以,如果您办理的是乌海城乡居民医疗保险,而且因大病住院花费8万元,那么其基本医疗保险可报销8万*80%=64000元,而自己需要支付16000元,这时可由**人保财险再予以报销,若报销比例为55%,则可报销(16000-7000)*55%=4950元;如果是办理的是乌海城镇职工医疗保险,因大病住院花费20万元,由于它是分段报销,则3万*90%=27000元,然后再计算3万元以上报销的部分,即17万*95%=161500元,两者相加188500元,则基本医疗保险可报销(20万-3万)*95%=161500元,而自己需要支付11500元,若报销比例为80%,这时可由**中国人寿报销(11500-7000)*80%=3600元。
乌海大病医疗保险一般报销多少钱?办理的险种不同、花费的医疗费用不同、报销比例不同,其报销金额也有所差异。一般来说,如果您办理的是乌海城乡居民医疗保险,因大病住院花费8万元,则按照上述比例计算,最终可报销68950元。
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