医疗损害责任举证的构成要件：（一）主体是医疗机构及其医务人员。（二）患者发生了人身损害的事实。（三）医患双方之间存在医疗行为。（四）医疗机构或医务人员过错支配下的行为与患者的人身损害之间存在因果关系。（五）医疗机构主观上存在过错。

一、确定统一的医疗损害责任纠纷案件举证责任规则

医疗技术损害责任的举证责任规则，应当由受害患者一方承担举证责任。受害患者一方无法举证证明的，可以有条件地适用举证责任缓和，能够证明表现证据的，推定医疗机构有医疗过失。如果受害患者能够证明医疗机构存在法定情形，亦推定医疗过失。

法定情形可以确定为以下四种：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的；

（三）伪造、销毁、篡改医学文书及有关资料的；

（四）医学文书应记载而未记载或者记载缺漏足以显示有重大医疗瑕疵情事的。推定医疗机构有医疗过失的，实行举证责任倒置，由医疗机构承担举证证明自己没有过失的证据，能够证明的，免除侵权责任，不能证明的，应当承担赔偿责任。

医疗伦理过错损害责任实行过错推定原则，原告负担医疗违法行为、损害事实和因果关系要件的举证责任。对医疗过失要件实行推定，只要医疗机构没有尽到告知义务等伦理注意义务的，就推定为有过失，实行举证责任倒置，由医疗机构负担举证责任。

二、医疗过错的举证责任谁承担

医院与患者之间发生的侵权纠纷并不都适用医疗纠纷“举证责任倒置”。司法解释中明确规定医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于因医疗行为引起的侵权纠纷，如果医院与患者之间的纠纷不是因医疗行为引起的，则不适用关于医疗纠纷“举证责任倒置”的规定，应该按一般的民事侵权案件诉讼，适用民事诉讼法中“谁主张、谁举证”的证据分配原则。

【法条链接】

《民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据

司法实践中一般将该款规定理解为：原告应当对自己的主张举证证明；被告对自己提出的主张应举证证明；第三人对自己提出的主张，也应举证证明。这种举证规则被称为“谁主张谁举证”。学者认为，这种界说并不能真正解决举证责任分配问题，因为它仍停留在“谁主张、谁举证”这一最一般表述的层面上，而未触及双方当事人各自应当对哪些事实负举证责任，从而在诉讼中各自应当主张哪些事实这一实质性问题。并且，这样的界说也无法解决事实真伪不明时法官如何下裁判的问题。