统筹报销大病的比例-法师兄

统筹报销大病的比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-01 22:14:23 274 人看过

我国医保分为很多种，主要分为基本医疗保险和大病统筹医保这两个部分。大病统筹报销比例如下：

一、起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；

二、起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50％报销。5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60％报销。10万以上的报销比例为70％；

三、大病统筹医保年度报销封顶线为30万。

职工大病医保报销比例

职工医保大病报销比例：一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90％。二级医院，起付标准至一万元（含）的部分按85％、一万元以上至最高限额的部分按90％。三级医院，起付标准至五千元（含）的部分按80％、五千至一万部分按85％、一万元以上至最高限额的部分按90％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。住院起付线标准：三级（含）以上医院700元、二级（含二级专科）医院600元、一级（含）以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元；二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元；一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

法律综合知识
大病统筹报销需要什么材料

一、大病统筹报销需要什么材料大病统筹报销需要的材料如下：1．参保人身份证；2．参保人医保证或医保卡；3．医疗费用结算清单原件及复印件。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医疗保险不予以报销的情形有哪些医疗保险不予以报销的情形如下：1．本该由个人自付的情况；2．在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；3．有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；4．非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。三、医保报销流程医保报销流程如下：1．办理人提交报销单据等材料，再到社会保险基金管理局进行申报；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

2023-08-29

60人看过
社保
社保大病统筹报销范围及怎样报销

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类，具体报销范围和流程如下：一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一

2023-05-08

136人看过
工伤保险基金
有关医保大病统筹报销的更多信息

为了享受大病医疗报销，需要准备员工的医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、大病医疗费统筹基金拨付审批表以及其他相关材料。然后按照流程进行办理，包括将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等送医院医保科登记、审验，以及到定点医院填写相关表格进行初审和审核。需要准备以下资料来进行大病医疗报销：1.员工的医疗保险卡和大病医疗保险缴费卡；2.大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张，并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；3.出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；4.如果需要进行特种检查、特种治疗或使用贵重药品，则需要出具审批表。其次，按以下流程进行办理：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本

2023-10-26

407人看过
医疗机构
兰州城镇居民住院统筹费用报销比例

个人缴费标准：了解到，兰州市城镇居民基本医疗保险参保、续保工作将于11月30日结束，参保人员范围为：凡是居住地在城关区行政区域内的非从业居民(含新生儿、学龄前儿童、中小学生、辖区大中专院校学生)和在城关区居住生活未参加其他医疗保险的外来人员。缴费标准为非从业居民、学龄前儿童每人每年缴纳100元;中小学生每人每年缴纳40元，享受城关区低保的在校学生个人不缴费;持有再就业优惠证的下岗失业人员每人每年缴费60元。兰州市城镇居民基本医疗保险筹资标准政府补助部分由去年的每人每年280元调整为每人每年320元，个人缴费标准保持不变。值得注意的是，在今年的办理过程中，兰州市人社局调整了低保人员的缴费，也就是说，在办理度居民医保参保登记缴费中，针对兰州市民政部门对城市低保人员进行动态管理，将一、二类低保人员参保缴费改为个人先缴费，后由民政部门按补助标准发给个人。各医保经办机构在办理参保缴费时，所有低保人员

2023-05-29

92人看过

法律综合知识
大病统筹政策

大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

2024-04-23

140人看过
医疗费
辽宁省大病保险大病保险报销比例

2018年辽宁省大病保险新政策1.辽宁省大病保险起付线辽宁省大病保险起付线将以个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度各市城镇居民人均可支配收入的50%确定，并根据城镇居民收入变化情况进行动态调整。其中农村低保、五保、低保边缘等贫困居民的大病起付线上调至一年度农民人均收入的60%。辽宁省计划在“十三五”末期实现大病保险起付线调至农民人均纯收入的60%以内。2.辽宁省大病保险大病保险报销比例辽宁省大病保险的支付比例将达到50%以上，其中城镇居民按照医疗费用高低分段指定大病保险支付比例，每增加5万元，支付比例提高5%，最高支付比例将达到70%左右;农村居民大病保险对超过起付线以上的费用将给予不低于50%的报销。城乡居民大病保险报销不设封顶线。3.辽宁省大病保险支付范围大病保险的支付范围为合规医疗费用，原则上与现行城乡居民基本医保支付范围一致。其中城镇居民大病保险将逐步将城镇基本医保支付范围外

2023-05-09

404人看过
社保
个人交社保统筹比例

1、养老保险：个人缴纳工资基数的4%，企业缴纳工资基数的10%，无断缴，个人缴费十五年，可以申请停缴。2、医疗保险：基本医疗保险个人缴纳工资基数的2%，单位缴纳工资基数的9.8%，其0.8%部分进个人账户；大额医疗费用互助资金个人每月缴纳3元，单位缴纳工资基数的1%。3、失业保险：个人缴纳工资基数的0.5%，单位缴纳工资基数的1.5%。按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的，可领取失业保险。4、住房公积金：个人缴纳工资基数的x8%，单位缴纳工资基数的8%。一、单位买社保和自己买有什么区别自己交社保和公司交社保的区别是较大的，缴纳险种、缴费基数与比例、缴纳方式、享受待遇、养老金领取以及户籍限制这6个方面。在职员工，单位交社保，叫做“职工社保”，具体缴纳的保险包括：养老、失业、医疗、工伤、生育和住房公积金，而且单

2023-06-23

271人看过
法律综合知识
大病统筹保险范围

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4％交纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获

2024-04-22

419人看过

医疗保险
上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

2023-05-29

79人看过
保全
合作医疗报销比例统计

不同地方的政策规定有差别，具体的以当地公布的政策为准。具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。综上所述，新农合门诊报销比例在不同的医院就诊的是不同的，住院报销根据检查项目的不同以及医疗费用的不同而不同，大病报销最高可以报销八成。医保的报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医

2023-07-03

487人看过
医疗机构
统筹金额是报销的吗

统筹金额是报销的。医保统筹支付是报销，不过医保统筹支付之外还有统筹自付。社保范围内的用药，检查，医疗服务等在甲类目录范围，是报销差不多90％以上的。但是乙类目录是有一定的自付比例的。所以社保的医疗保险都是社保基金统筹支付，只是统筹当中有自付比例。医保报销范围之外的不报，所有的报销内容都必须要符合基本医疗保险的三个目录，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，如果是在这三个目录之外的项目是不报的。在医保的定义里，药品和诊疗项目一般分为甲乙丙三种，甲类可以百分百报销，乙类按照一定的比例报销，丙类完全不能报销，完全自己承担。在医保报销的时候，还需要注意起付线，花费金额低于起付线的不报，只有超出起付线的部分，才会按照比例来报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按

2023-08-08

330人看过
法律综合知识
大病保险二次报销标准和比例

大病保险二次报销多少?大病保险二次报销怎么办理?社保局最新政策规定，大病保险二次报销最低1.5万。本文详解大病保险二次报销标准、报销流程。大病保险二次报销案例我爱人因乳腺癌晚期去世，城镇职工医保。2018年7月--9月的费用已进入大病保险，我想问一下二次报销现在可以办吗?还是要等到明年7月份办理?报销标准是什么?【答】由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地12333社保局。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双

2021-11-19

398人看过

医疗保险
大病医疗统筹是什么

一、什么是大病统筹医疗保险社会医保作为五险中最贴近日常生活的社会保障福利，一直广受社会关注。无论是药店购药、门诊、住院都需要用到医保进行报销。但是很多人只知道其中的基本医疗保险，却忽略了医保中还有一项很重要的福利。那就是“大病统筹”。那么，什么是大病统筹医疗保险？大病统筹医疗保险又称大病医疗基金统筹医疗保险，是我国的一种医疗保险模式。大病统筹医疗保险是国家医疗保障体系中的一个重要层次，是对基本医疗保险的一种补充。大病统筹医疗保险是在一个区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，这种制度主要针对企业职工患各类大病的医疗费用进行社会统筹，可以解决企业职工因重大疾病医疗费用负担过重的问题。但在目前，大病统筹医疗保险只能做到市级统筹，不同的地区大病统筹的方法不同。但无论哪个地区，大病统筹医疗保险都遵循“小病分流、大病统筹”的做法。意思就是说，不同的地区，起付线不同，从几百到几千，起付线以下的部分由

2023-03-06

366人看过
医疗机构
山东淄博居民大病保险报销的比例

山东淄博居民大病保险报销比例、起付线标准近日，经淄博市政府同意，市人社局、市财政局等部门联合下发《淄博市城乡居民大病保险工作实施意见》，该意见自2018年4月1日起施行。意见中要求，城乡居民大病保险与城乡居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。也就是说，凡当年度已参加淄博市城乡居民基本医疗保险的人员、新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，在城乡居民大病保险报销上，不再按照过去20个病种的范围，而是打破病种限制，符合起付标准即可进行报销。在具体执行上，居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日，即对2018年1月1日以来发生的居民大病医疗费用按照新实施意见进行补偿。具体报销比例如下：201

2023-05-09

408人看过