门诊靶向药能否报销？-法师兄

门诊靶向药能否报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-13 10:23:11 197 人看过

不能报销。目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销，仅部分地区开放医保报销政策，新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

靶向药新农合能报销吗

一、靶向药新农合能报销吗

1、靶向治疗新农合不报销。新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、新农合报销需要什么材料

1、身份证或户口簿原件及复印件；

2、新农合医保卡；

3、门诊病历、出院小结原件及复印件；

4、医疗费用原始收据；

5、费用明细清单；

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条国家实施基本药物制度，遴选适当数量的基本药物品种，满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录，根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等，对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力，强化基本药物质量监管，确保基本药物公平可及、合理使用。

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靶向治疗是否可以报销，一般因情况而定：1、靶向药物被化为医保范围之中可以报销；2、但是靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同；3、新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家谈判，纳入到北京市的医保药品目录里；4、国家医疗保障局已将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，包括：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医

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一、异地就医靶向药报销流程有哪些1、异地就医靶向药报销流程需要根据当地的报销政策来给予报销。靶向药是治疗恶性肿瘤近年来比较新的方式，在多种恶性肿瘤当中能够取得比较好的治疗效果。比如肺癌，淋巴瘤，乳腺癌以及间质瘤等等恶性肿瘤。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。二、异地就医都需要什么异地就医都需要的材料如下：1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明；2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗

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靶向药报销的材料准备步骤是什么？

靶向药物被化为医保范围之中可以报销，但是靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高。四川医保靶向药报销规定2018年四川省人社厅、卫计委发布关于转发《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，明确四川省自11月1日起将国家17种抗癌药纳入全省医保支付，比国家规定的执行时间提前了1个月。关于各地将抗癌药纳入医保的进度和实践，一直是社会关注的焦点。就在一周后（11月1日），四川省将新纳国家17种抗癌药进入全省医保支付范围。其实，在今年10月8日，国家医保局就印发了《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范

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肺癌的靶向药能报销的目前就是英国阿斯利康生产的药物，商品名叫易瑞沙，学名叫吉非替尼，城镇医保的病人门诊开药，能报销百分之七十，住院的患者也是在门诊开。吉非替尼是作为靶向药物治疗的一线治疗，其它厂家生产的目前是没有进入医保。二线的靶向药物，比如奥西替尼，是没有报销的，价格相对比较贵。血管靶向药物，安罗替尼也是可以报销，报销比例也是百分之七十。大学生医保报销比例是多少大学生医疗保险报销比例有门诊报销和住院报销两个方面，参保大学生因疾病发生的起付标准（300元）以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部

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长期门诊买药怎么报销

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付百分之四十，50元以上的费用由个人自理。社区门诊报销比例1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70％；2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60％；3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50％；4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70％；6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60％。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70％。异地医疗分两种情况，如果人在东莞工作，也住在东莞，只是短期去广州或者是深圳。在此期间在异地看病，是短期异地就医，可以按照市内的医院转诊，按照相应的比

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特殊门诊取药如何报销

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。呼市医保门诊统筹怎么报销呼市门诊医保报销的流程具体如下：1、准备好门诊报销材料：（1）身份证和社保卡的原件；（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（7）如代办则提供代办人身份证原件。2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料

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医保能否在医院门诊购买药品进行报销？

可以报销的。使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免，所以可以尽量使用医保卡看病买药。1．医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2．在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付3．住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的。天津门诊医保报销比例天津门诊医保报销比例如下：居民门急诊医保为50％，职工医保门急诊为55％。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建

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靶向药的医保政策

靶向药的医保政策如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整：（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险的筹资：（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（2）合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定：（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。4、

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特殊门诊药品报销的讲解

一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。特殊门诊一年报销限额是多少一、特殊门诊一年报销限额是多少1、特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为880元／次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元／次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元／次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，

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保险公司能否报销门诊发票？

门诊医疗保险的报销主要包括以下几点：1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万－4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。门诊发票过一个月可以打吗门诊发票过一个月可以打：1、打电话到本人所就诊的医院财务部门，说明情况，咨询如何补打，需要就诊时的那些材料。一般包括就诊缴费记录、出院小结，报销单位的证明，看病时用的磁卡和医疗记录本等。2、一般医院的缴费窗口就可以打印发票，

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能否在门诊自费后获得报销？

不可以代替，两者作用不一样。医疗保险报销的流程为：（一）在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。（二）窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。（三）收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能C卡金融帐户中，参保人员凭C卡到银行分行提取现金。（四）十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。大学生门诊自费如何报销一、要把资料都准备好，不要丢了，比如、发票、诊断证明、出院小结、费用清单、病历等。报销时还要提供身份证复印件、银行卡复印件。二、大学生医保

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2022年是否能报销新农合门诊？

新农合门诊可以按一定比例进行报销，不过要求新农合的参保人员在定点医院看门诊，报销范围包括药费、检查费、化验费等等。新农合门诊的报销比例如下：1、村卫生室和存中心卫生室门诊报销60％；2、镇卫生院就诊报销的比例为40％；3、二级医院门诊报销的比例是30％；4、镇级合作医疗门诊每年限额5000元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。新农合门诊可以报销吗参加新农合的农民，在门诊是可以报销的，但值得注意的是就医时一定要选择在定点医院就医，在定点医院就医门诊、住院，新农合都是可以报销的。还需注意的是，门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般不在报销范围之内，本乡镇民营

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什么靶向药纳入医保

12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种的抗癌药纳入了医保。一、医保卡的使用范围一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。二、职工大病互助医

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慢性门诊药品报销申请方法

具体情况具体分析。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80％报销，城镇居民按50％报销。慢性门诊的办理条件慢性门诊的办理条件具体如下：1、在定点医疗机构（即医院）直接申请慢性病资格的，包括以下情况：（1）2021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的（以出院时间为准），直接在该院申请慢性病资格；（2）2021年1月1日之后，在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的，可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。2、在医保经办机构（即各级医保中心）申请慢性病资格的，包括以下情况：（1）2021年1月1日之前在我市二级及以上定点医疗机构住院、未申请慢性病资格

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