2024请假条模板表格是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-15 19:08:03 368 人看过

请假条模板表格一

尊敬的xx:

我是科xx,患者xx,住院号xx,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。

离院时间:年月日时分

患者签名:

患者家属签名:

医护人员签名:

返院时间:年月日时分

请假条模板表格二

姓名:工号:职别:代理人:

部门:班次:组别:

请假事由

事假□病假丧假婚假

兵役假□产假□特休假□其他□

请假期间自月日时至月日时共日时

经理人事经理部门经理请假人

请假条模板表格三

我因_______________________________,于____月____日至____月____日请假______天,请批准。

科室负责人:__________

批准人:__________

请假人:_________________年____月____日

请假条模板表格四

卫生院住院部:

本人系__科__床病人______,本人及家属因____________,住院期间___请假回家。医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能发生的病变,病逝及意外后果,我愿意独自承担回家产生的一切后果,特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院,积极配合医护人员查房及治疗,如未能做到以上几点,自动出院,特此证明。

请假人:值班医生:

请假日期:年月日时分

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