社会保险大病医疗包括哪些-法师兄

社会保险大病医疗包括哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-21 14:41:46 476 人看过

社保大病医疗保险范围包括社保大病医疗保险覆盖范围以及社保大病医疗保险报销范围等。

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

大病医疗保险不包括的范围如下：

1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、因交通事故造成伤害的；

4、因本人违法造成伤害的；

5、因责任事故造成食物中毒的；

6、因自杀导致治疗的；

7、因医疗事故造成伤害的；

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

一、大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：

一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4％交纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行；

另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10％交纳补充保险金，其中10％中的4％为税前费，6％为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社会保险相关文章

医疗保险
甘肃省大病医疗保险新政策包括哪些内容

从2015年1月1日起，甘肃省参保(合)的城乡居民住院费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。近日，《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》经省政府同意，印发全省贯彻执行。全省城乡居民享受平等大病医疗保险待遇从2015年起，参加全省城乡居民医保(包括城镇居民医保和新农合)的参保(合)人员，以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金。随着保障水平和政府基本医保补助资金的增加，筹资标准可适当调整。省级财政部门依据城乡居民基本医疗统筹地区当年参保(合)人数，按照筹资标准从城镇居民医保基金和新农合基金中划转至省级财政大病保险资金账户，实行专账管理。城乡居民大病保险实行省级统筹，全省城乡居民按照“统一筹资标准、统一报销比例、统一实施方案”原则，享受平等大病医疗保险待遇和服务。《方案》明确，大病保

2023-05-04

403人看过
医疗保险
大病医疗保险包含哪些疾病以及不包含哪些疾病

一、大病医疗保险包含哪些疾病：一般来说，大部分保险公司的大病医疗保险都包含以下32种重大疾病。恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、**瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、主动脉手术、多发性硬化、终末期肺病、颅脑手术、脊髓灰质炎、严重肌营养不良症、急性出血坏死性**炎、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)。当然，除了上述32种重大疾病保险之外，也有一些保障范围较广的大病医疗保险，其保障的重大疾病高达48种甚至更多。大家保保险网提醒，消费者在选择大病医疗保险的时候，

2023-05-09

237人看过
社保
哪些社会保险包括了社保险？

社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家对社会保险基金实行严格监管。一、个人所交的社保叫什么名字?个人社保是指以个人名义参加社会保险，按照文件的话说，应该是“个体劳动者、自由职业人员参加社会保险”。个人社保是对未来生活的一种基本保障。社保是对保障未来生活的一种保障，国家鼓励有条件的都应该交社保。社会保险简称社保，按社会保险法的规定，社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、报个税本期收入是否含社保报个税本期收入不含社保。个人

2023-04-11

132人看过
医疗保险
浙江省大病医疗保险政策实施内容包括哪些

浙江省大病医疗保险政策实施内容根据浙江省政府的通知得知，大病医疗保险政策的实施内容主要包括了以下几点：一、参保人员和疾病全面覆盖根据相关调查显示，浙江省大病保险已经覆盖了2634万人，自从建立了统一的大病保险制度后，预计5000多万名基本医保参保人员都能纳入大病保险的保障范围之内。按照政策规定，大病保险政策中的“大病”不仅涵盖了前期部分罕见疾病，也涵盖了新农合重特大疾病救助所规定的22种重特大疾病，将覆盖的范围扩大到所有疾病，避免出现病种歧视的现象，较好的维护大病医疗保险政策的公平性。二、费用越高支付比例越高如果大病保险要根据自然年度进行结算的话，参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，会直接纳入到大病保险支付的范围内。而大病保险的起付标准是参照各个不同区市的上一年度城乡居民人均收入水平来确定的，其中最高补偿的限额按起付标准的10-15倍设定，支付比

2023-05-09

494人看过

医疗保险
职工大病医保都包括哪些重大疾病

职工医保大病报销范围，以及职工大病医保都包括哪些重大疾病我的回答如下职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元（不含2000元）以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90％；2、5000元（

2023-02-21

468人看过
医疗机构
乌鲁木齐大病医保包括哪些病

哪些病种是属于大病医疗保险的范围呢？乌鲁木齐城镇居民大病保险没有区分病种，个人累计负担的医疗费用超过了城乡居民大病保险起付标准的部分就属于大病医保的报销范围。大病医保主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。虽然没有病种的区分，以下的病种也具有参考意义：儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。如何享受大病保险的待遇呢？城乡居民在一个年度内发生的住院医疗费用，按基本医疗保险规定支付后，其个人累计负担的合规医疗费用超过城乡居民大病保险起付标准的部分，由城乡居民大病保险按比例给予支付。医疗费用由参保人员持卡与就医地定点医疗机构直接结算，并只支付属

2023-05-29

326人看过
法律综合知识
医疗保险险种有哪些，什么是大病医疗保险

医疗保险险种有哪些什么是商业医疗保险商业医疗保险：是指由商业保险公司作为经营主体，以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同，商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等；按照给付性质的不同，又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。什么是大病医疗保险社保大病医疗保险：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，是对城镇职工基本医疗保险的有效补充，减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险：专业名称应为重大疾病保险，是属于疾病保险的一种，主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说，

2023-12-12

484人看过
医疗保险
大病医疗保险哪家好，如何购买大病医疗保险

不管选择哪家保险公司应该都会有大病保险产品以供选择。有的保险公司可能还不只一种大病保险，消费者如果要知道大病医疗保险哪家好，就应该首先明确大病医疗保险如何选择，注意哪些事项。因为大病保险的选择不仅要看家庭的经济收入情况，也要在购买保险的时候知道自己的需要是什么，然后在考虑保险产品附加的其他内容，这样选择出来的大病医疗保险才是比较适合的。一、城乡居民大病保险的保障内容1、保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。2、资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。3、保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。4、保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）

2023-03-29

84人看过

医疗保险
医疗保险包括疾病险介绍

不少投保人会误把疾病保险当作医疗保险，生病后拿着保单前往保险公司理赔。虽然疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险，但这两类保险并非一回事。健康保险是以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失，或导致工作能力丧失所引起的收入损失，以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前，健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿，比如保额20万元，保险公司就赔偿20万元。医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿，比如保额1万元，住院花费了5000元，那保险公司可能会按照实际费用的80%进行赔

2023-05-08

468人看过
医疗保险
大学生医疗保险包括居民医疗保险吗

大学生医疗保险是在学校里，城镇居民医疗保险和社会保障医疗是不一样，社会保障是单位给职工办理办理或居民自己办理的；城镇居民医疗保险是自己交的，政策不一样。一、医疗保险的作用医疗保险的作用有以下几点：1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果，反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面缓解了劳动者的生病后无钱医治的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面有了保障有效促进劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患者给予经济上的帮助，有助于缓解因疾病带来的社会不安定因素，是调节社会关系和社会矛盾的重要机制。4、促进社会文明和进

2023-04-01

233人看过
法律综合知识
2024大病医疗保险包含哪些疾病可以报销

一、包括的病种慢性肾衰竭（尿毒症）；恶性肿瘤或再生障碍性贫血；急性脑中风；重度烧伤；高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）；白血病（俗称血癌）；红斑狼疮（合并重要器官功能障碍j；慢性重症肝炎；严重烧伤（烧伤面积30％以上且深2度及以上，15％以上且深3度以上，儿童烧伤面积减半）；瘫痪（肌Ⅲ级及以卜半年以上）；重度精神疾病（精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍、器质性精神病之一的）。以及以下医疗救助：血播肺结核；结核性脑膜炎；耐药结核病；糖尿病合并结核；艾滋病合并结核；结核病合并药物不良反应；肺结核合并呼吸功能不全。以及新增加的儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损等。二、补偿的额度

2024-04-01

159人看过
医疗保险
儿童包括哪些医疗保险

一、儿童意外伤害险第一类：儿童意外伤害险。儿童自制能力差，活泼好动，好奇心强，发生意外的可能性大。据一项调查显示，意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手。第二类：儿童的健康医疗险。调查显示父母对孩子的健康格外关注。目前，重大疾病有年轻化、低龄化的趋向，重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。按照我国目前的医疗制度现状，少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此，利用保险分担孩子的医疗费支出就成为投保儿童保险所要考虑的重要因素。重大疾病险投保年龄越小保费越便宜。过去，许多公司规定18岁以上，才能购买重大疾病险，随着保险产品的增多，16岁以下的儿童也可以购买该险种了。以0岁女孩子为例，年交费仅1000元左右就可买到10万元保障，保障终身。而这个险种也是近两年才有的。现在小孩感冒发烧，动辄住院，积累下来，花费也不小。在考虑购买险种时，建议买点附加住院医疗险。这样，小孩万一生病

2023-05-25

490人看过

医疗保险
社会基本医疗保险范围有哪些是不包括的

现在大多的人对于社会基本医疗保险并不陌生，也及时的为自己投保了这份保险，那么你知道社会基本医疗保险范围哪些不包括吗?社会基本医疗保险范围哪些不包括第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费，病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管

2023-05-30

271人看过
法律综合知识
社会保险包括医保吗

社会保险是包括医保的，初次之外还涵盖了养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等多种方面。我国《民法典》规定，国家建立社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。社会保险包括医保吗的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

2022-07-02

405人看过