一、怎样报工伤保险和意外伤害险
在专业词汇方面我们可以考虑将“工伤意外险”替换为更为专业、准确的称呼——企业雇员职业人身意外保险,这是一项商业性质的保障措施。
其报销程序如下:
首先,当遇到相关事件时,应立即与保险机构取得联系并提交申请材料;
其次,保险公司会对此类申请进行迅速而准确的审核和评估;
接着,一旦确认事件符合保障范围且有理赔必要,保险公司会尽快以书面通知形式告知涉事的员工或受益者具体情况,包括是否符合获得赔偿的条件以及预计的理赔金额等关键信息;
最后,如果经过核实均满足理赔要求,则保险公司将在双方达成理赔协议之后的十个工作日内履行他们的赔偿义务,保证理赔金得到及时发放。《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
二、工伤保险与意外伤害险区别是什么
意外伤害险和工伤保险区别:
1、保险性质不同。
2、存在的法律关系不同:意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。
3、实施目的不同:意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活。
4、保费缴纳方式不同。
5、保障范围不同。《劳动法》第七十二条
用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费“的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定,参加工伤保险。
人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。
《中华人民共和国保险法》(2015修正):第二章 保险合同 第一节 一般规定 第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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