一、医疗赔偿协议书
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
(一)患者基本情况:
姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
(二)方共同认定的医疗事故等级:
(三)医疗事故原因
(四)赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超过2人)
合计:元
(五)偿款给付时间:
(六)违约责任
(七)其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
(八)上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
见证人:
日期:
二、医疗纠纷调解协议书
甲方:医院
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
姓名:性别:年龄:住址:住院号:
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
2、甲方自愿赔偿乙方:
3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
4、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
年月日
三、医疗纠纷赔偿调解协议
甲方:某医院
乙方:×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市200×年度职工平均工资:元。
某市200×年度城镇居民平均生活费:元。
某市城镇居民最低生活保障金:元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:×××医院乙方:
代表:
日期:日期:
在现实生活中,处理医疗纠纷的办法有很多,对于医患双方能够对赔偿事宜协商一致的情形,拟定医疗纠纷赔偿合同后双方签署即可;对于无法协商一致,可以请有调解资质的第三方进行调解,或者由人民法院介入处理,此时,在调解后,需要签署医疗纠纷调解协议书。
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医疗纠纷赔偿的费用的计算是: 1、医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付; 2、误工费,患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算; 3、住院伙食补助费,按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的... 更多>
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怎么写医疗纠纷赔偿山东在线咨询 2022-08-13甲方:________医院 乙方(患方): 患者基本情况: 姓名:性别:年龄:住址: 住院号: 调解人:___律师事务所律师:___ 患者于年月日在甲方住院,诊断为:⑴⑵。住院天,患者治疗结果:。 乙方认为是甲方造成的。 甲方认为. 经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议: 1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。 2、甲方自愿退还乙方所有医疗费用,并赔偿乙
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医疗事故赔偿纠纷怎么写澳门在线咨询 2021-12-04医疗事故赔偿纠纷的起诉状应当注明下列事项:《民事诉讼法》第一百二十条应当向人民法院提交起诉状,并根据被告人数提交副本。写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方第一百二十一条,起诉状应当记明下列事项:(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式、法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;(二)被告的姓名、性别、工作单位
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医疗纠纷赔偿协议怎么写新疆在线咨询 2022-05-21甲方:*****医院 乙方:******(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下: ******职工平均工资:元 ******城镇居民平均生活费:元
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